farmacos en rcp

FÁRMACOS EN RCP
Importante: hay que informar de la administración de cada medicación puesta durante la RCP en el momento de pasarla, aunque se haya indicación facultativa.
ADRENALINA
Ampolla de 1 ml: 1mg/ml.
Administrar IV en “push”(bolo rápido) y sin diluir
¿Cómo actúa en el organismo?
Es una catecolamina exógena:
Activa el sistema nervioso simpático  FC
Actúa sobre los receptoresα-adrenérgicos  Ø vasos
Actúa sobre los receptores ß-adrenérgicos:
Inotropo + ( fuerza de contractilidad cardíaca)
Cronotropo + (velocidad de contracción cardíaca)
¿Cuándo se pone?
Ritmos desfibrilables rápidos  TVSP + FV
No se pone desde el principioxq están actuando las catecolaminas endógenas. A media q las catecolaminas endógenas se van agotando, el ritmo evoluciona hacia asistolia, entonces escuando administramos las catecolaminas exógenas: adrenalina.
1er mg  después del 3er choque. Después de esta 1ª dosis, poner 1mg (~ 1ml)cada 3-5 min (por ejemplo: cada 2 reevaluaciones ~ 4 minutos)
3er choque 1ª dosis (1 ml adrenalina)
1 ciclo de RCP (2 minutos)
Reevaluar (choque, si procede)
1 ciclo de RCP (2 minutos)
Reevaluar (choque, s/p) 2ª dosis ( 1ml adrenalina)
No existe dosis techo, perolas indicaciones estipulan unos 20 minutos de RCP; después de ese tiempo, la probabilidad de supervivencia es escasa:
20 minutos de SVA no fructífero es indicación de parar maniobras de RCP.
Ritmos no desfibrilables arritmias lentas: Asistolia o AESP
Poner 1er mg de adrenalina en cuanto tenga acceso venoso.
Incompatible con BICARBONATO. Se inactivan (poner en vías diferentes)
AMIODARONA(Trangorex)
Ralentiza ritmo eléctrico
Antiarrítmico de elección en RCP, en ritmos rápido:
Indicación en arritmias desfibrilables refractarias a desfibrilación.
Se inicia administración tras el 3er choque.
Si coinciden en el tiempo la adrenalina y la amiodarona, poner primero la adrenalina en cualquier caso.
Posología:
1ª DOSIS:
300 mgen 1-2 minutos
Ampolla  3 ml/ampolla (150mg/ampolla ~ 50mg/ml)
Cargar 2ampollas de trangorex = 6ml en una jeringa de 20 ml y completar jeringa con 14 ml de ¿¿¿¿suero fisiológico????
IV directa pero en 1-2 minutos

2 ampollas de amiodarona (6 cc) sin diluir y en bolo.
Pero, es muy irritativo para el vaso (muy flebógeno).
Lleva un excipiente (Poliodarona) que provoca hTA, por lo que hay que abrir la perfusión de suero para lavar y recuperar TA.
2ª DOSIS: Se puede poner 1bolo adicional de 150 mg después del 4º-5º choque (opcional)
3ª DOSIS: si sale de la parada, dejar perfusión continua, en 24h (600-900 mg de amiodarona) en 500ml de dextrosa (21 ml/h)
Se puede poner más rápido en las primeras 12h y más lento en las siguientes 12h.
Poner entre 600 y 900 mg, en base a la pauta de medicación habitual del paciente y en base a la cantidad de mg puestos enintraparada.


ATROPINA
No se usa en la PCR.

BICARBONATO
Sustancia básica, tampón, para alcalinizar el medio (se pone en acidosis metabólica)




pH
PaCO2
HCO3





Acidosis Resp.




Alcalosis Resp.




Acidosis Metab




Alcalosis Metb

Función Resp.
Función Renal


CAUSA INICIAL
COMPENSACIÓN


Durante la PCR hayacidosis mixta porque se da:
Acidosis respiratoria: porque hay paradarespiratoria, no se oxigena y por tanto  CO2 pH
Lavamos el CO2 con la ventilación con O2 al 100%
Acidosis metabólica: porque al no haber flujo sanguíneo, no llega O2 a las células, por lo que pasan a ciclo anaeróbico  se produce ácido láctico  se acidifica el medio.
Compresiones para reestablecer el flujo sanguíneo y distribuir O2 a las células.
Sin embargo, sólo con RCP no conseguimos perfundir igualque si tuviera latido.

Indicación para administrar BICARBONATO:
Si el paciente tuviera una patología de base que le produce acidosis, este podría haber sido el motivo de la parada.
Motivo de PCR  acidosis
Se puede administrar BICARBONATO de forma empírica (si no se puede analizar el pH para confirmar la acidosis, pero hay sospecha), para conseguir que el pH sea el ideal y q los fármacos que...