Farmacos tocoliticos, dosificacion y contraindicaciones rincipales..

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  • Publicado : 5 de marzo de 2012
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Procedo a una exposición acerca de los fármacos que son útiles como tocolíticos , así como su dosificación y contraindicaciones principales; de esta manera se podrá hacer un uso adecuado y racional de los mismos.
·Terbutalina.
Nombre Genérico
Terbutaline

Nombre comercial
terburop
Tedipulmo
Terbasmin.

Presentación:

Comprimidos de 2,5 mg.
Solución: 1,5 mg/ 5ml
Durules : 5 mg y7,5 mg.
Aerosol: 250 mcg/puls.
Turbuhaler: 500 mcg/puls.

Acción y usos:
Luego de la administración oral de terbutalina la absorción es del 30% a 70% (los alimentos disminuyen su biodisponibilidad) alcanzando el pico de concentración plasmática dentro de 30 minutos a cinco horas y una capacidad de unión a proteínas séricas del 20%.  Sin embargo, los efectos farmacológicos máximos se observanen las tres a seis horas posteriores a la ingesta de la sustancia. Su acción tocolítica es evidente durante el embarazo, posiblemente por hiperpolarización de la membrana muscular e incremento de AMPc o la progesterona.
Aliviar el broncoespasmo en pacientes con asma, bronquitis y enfisema.
Tocólisis en el trabajo de parto prematuro.
Atraviesa la placenta.  Pertenece a la categoría B para eluso durante el embarazo.  Es conocida su presencia en la leche materna, por lo tanto hay que evaluar los riesgos y beneficios en estas pacientes.  Varios estudios muestran la seguridad del tratamiento con terbutalina en niños mayores de seis años.
Ruta de administración y dosis usual:
Adultos y niños mayores de 12 años:
5 mg por vía oral tres veces por día.  No superar ésta dosis.
0,25 mgsubcutáneos aplicados a nivel del deltoides, si no existe mejoría clínica en el lapso de 15 a 30 minutos repetir la administración; ante la ausencia de resultados favorables considerar el uso de otros agentes.
En aerosol se requiere dos inhalaciones (separadas por un intervalo de 60 segundos) por cuatro a seis ocasiones en el día.
Niños menores de 12 años:
Por vía oral administrar 2,5 mg cadaocho horas.
Por vía parenteral inyectar 0,006 mg/kg a 0,01 mg/kg subcutáneos.  Ante la ausencia de resultados es posible repetir la dosis luego de un periodo de 15 a 30 minutos de iniciado el tratamiento.
Por vía inhalatoria se requiere una posología similar a la empleada en adultos.
Efectos adversos y secundarios:
Adrenalina, otros simpaticomiméticos broncodilatadores, inhibidores de la MAO yantidepresivos tricíclicos: el uso concomitante potencia los efectos adversos cardiovasculares.
Bloqueadores beta-adrenérgicos:  disminuyen o anulan el efecto de terbutalina, inclusive pueden generar espasmo bronquial en asmáticos
Efectos locales:  sudoración.
Reacciones de hipersensibilidad:  urticaria, angioedema.
Efectos neurológicos: temblor, nerviosismo, mareo, cefalea, debilidad,inquietud, ansiedad, alucinaciones, somnolencia.
Efectos respiratorios:  broncoespasmo paradójico.
Efectos cardiovasculares:  taquicardia, palpitaciones, dolor precordial.
Efectos gastrointestinales:  náusea, vómito.
Otros efectos:  contracciones musculares

Contraindicaciones:
Evitar el uso durante la labor de parto.
En caso de broncoespasmo paradójico descontinuar la terapia.
Vigilar laconcentración plasmática de potasio en pacientes con hipocalemia.
El tratamiento intravenoso prolongado puede incrementar la diabetes y cetoacidosis preexistentes.
Monitorizar los efectos en personas con arritmias, hipertensión, insuficiencia coronaria, diabetes, antecedentes de convulsiones, hipertiroidismo y respuestas inusuales a aminas simpaticomiméticas.

Implicaciones de enfermería. . .Actividades de estimado
1- Estimar todo el historial de la paciente y conocer enfermedades que padece y medicamentos que ingiere.
2- Estimar si existe dolor, contracciones o pérdida de líquido amniónico o sangre vaginal.
3- Estimar los signos vitales de la paciente: pulso, presión arterial, temperatura y frecuencia respiratoria.

intervenciones de enfermería
1- Verificar la formulación...
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