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Cárdenas Viedma S, et al. - PAPEL DEL ROFECOXIB EN TERAPÉUTICA. ACTUALIZACIÓN

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Papel del rofecoxib en terapéutica. Atualización
Cárdenas Viedma S 1, Guerrero García F J 2, Gálvez Ibáñez M 1.
1

Médico de Familia, 2 Residente de Medicina Familiar.

INTRODUCCIÓN

sa fundamentalmente en respuesta a estímulos inflamatorios y es responsable de la producción de PG queparticipan en la inflamación2 .

Entre 1989 y 1992 se publicaron los primeros datos que
sugerían la existencia de dos tipos diferentes de ciclooxigenasa (COX): la COX-1, un enzima constitutivo presente
de forma continua en prácticamente todas las células humanas y la COX-2 que se produce mediante inducción
por determinados estímulos (entre ellos, algunos de los
mediadores químicos de lainflamación) en varios tipos
celulares, como los macrófagos.

El rofecoxib tiene una marcada selectividad hacia la COX2, en relación a la COX-1. De hecho, el fármaco carece
de actividad inhibidora sobre COX-1 a dosis de hasta
1000 mgs, en tanto que a dosis terapéuticas (12,5-25
mgs) es capaz de bloquear un 70% de las COX-2.

El rofecoxib es un fármaco comercializado en España
para laindicación de “alivio sintomático en el tratamiento de la artrosis”. La artrosis afecta al 60-80% de la población mayor de 65 años. Se estima que en todo el país
lo consumen unos 4 millones de personas, de los cuales
un 30-40% son mayores de 65 años1 .

Son fármacos que al igual que los AINES no selectivos,
deben de utilizarse con precaución en los pacientes hipertensos, afectos de insuficienciacardiaca e insuficiencia
renal media o moderada.

Se le clasifica dentro del grupo terapéutico M01AH, al que
pertenecen los antirreumáticos y antiinflamatorios no esteroídicos, y dentro de este grupo al de los inhibidores
selectivos de la COX-2 (COXIB). Este grupo de fármacos
constituyen uno de los grupos terapéuticos más utilizados
en nuestro país. Son eficaces en el alivio sintomático de
laartrosis (dolor o rigidez), pero no modifican el curso clínico de la misma.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS AINES
Los AINES actúan inhibiendo la COX, inhibiendo así la
producción de prostaglandinas (PG) a partir del ácido araquidónico. Como ya se ha dicho, existen dos isoformas de
la COX, la COX-1 que se expresa en casi todo el organismo y es responsable entre otras funciones de la integridad dela mucosa intestinal, y la COX-2 que se expre-

Recibido el 09-05-2002; aceptado para su publicación el 15-05-2002.
Medicina de Familia (And) 2002; 2: 123-126

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Los inhibidores de la COX-2 no actúan sobre la agregación plaquetaria.

MATERIAL Y MÉTODOS
Con la ayuda del CADIME (Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos) y de la propia búsqueda bibliográfica llevada acabo por nosotros mismos en la base de datos MEDLINE, a través de PUBMED, recopilamos la información consultada para la elaboración de esta revisión.
El CADIME consultó para nosotros las siguientes bases de datos:
– IOWA DRUG INFORMATION SERVICE (IDIS) CD ROM: Artículos de
unas 200 revistas biomédicas internacionales. 1966-2001 (hasta noviembre).
– MEDLINE CD ROM (Silver Platter ®): Abstractsy/o referencias bibliográficas de unas 3.400 revistas biomédicas internacionales. 1997-2001
(hasta diciembre).
– PubMed - MEDLINE Internet (National Library of Medicine): Abstracts
y/o referencias bibliográficas de unas 3.400 revistas biomédicas internacionales. 1966-2002.
– EMBASE: Drugs & Pharmacology CD ROM (Silver Platter ®): Abstracts y/o referencias bibliográficas de unas 3.500 revistasbiomédicas
internacionales. 1995-2001 (hasta diciembre).
– EMBASE: Pharmacy CD ROM (Silver Platter ®): Abstracts y/o referencias bibliográficas de unas 3.600 revistas biomédicas internacionales. 2000-2001 (hasta diciembre).
– REACTIONS CD ROM (Silver Platter®): Abstracts sobre reacciones
adversas de medicamentos de unas 1.900 revistas biomédicas internacionales: 1983-2001 (hasta diciembre)....