farmcologia cardiovascular

Examen Cardiovascular Farmacología
ANTIANGINOSOS
La isquemia miocárdica es una alteración que se caracteriza por un inadecuado flujo sanguíneo asociado a una menor oferta de oxigeno que no compensa la demanda del miocardio.
Se presenta como un dolor y malestar que irradia en el hombro izquierdo, mandíbula y brazo izquierdo por insuficiencia de las arterias coronarias para aportar lacantidad suficiente de oxigeno a los músculos cardiacos.
Existen tres tipos de fármacos para tratar a los pacientes anginosos:
Nitratos
Betabloqueantes
Bloqueadores de los canales de calcio

NITRATOS
Donde se presenta principalmente la Nitroglicerina. Se utiliza para la angina de pecho. Su mecanismo de acción se produce a través del oxido nítrico que activa la ciclasa en guanilito que incrementalas concentraciones intracelulares d 3.5 monofosfato cíclico de guanosina y así produce la vasodilatación.
Los nitritos son:
Fuente exógena de Oxido Nítrico.
Dilatadores de las grandes arterias coronarias y las arteriolas de mayor calibre ocasionando:
Redistribución del riego sanguíneo.
Alivio del vasoespasmo y contracción coronaria.
- Clasificación:
Dinitrato de isosorbide.
Trinitrato deglicerol.
Nitrito de amilo.
Propanolol.

- Propiedades farmacológicas
Efectos Farmacológicos
Relajan casi todo el musculo liso, incluyendo el de venas y arterias.
La vasodilatación origina un aumento del tamaño de la cavidad y la presión.
No modifica la frecuencia cardiaca.
Reduce la demanda miocárdica de oxigeno.
Tolerancia
Se deben administrar vía sublingual solo en emergencias(casos de angina de pecho)
Cuando de anticipa ejercicios o estrés.
Exposición continua o repetida a dosis altas origina atenuación de la magnitud de casi todos sus efectos.
Reacciones adversa
Cefalea e hipotensión.
Contraindicado cuando se esté utilizando sildenafil, pues produce vasodilatación.
Biodisponibilidad y vida media
Niitratos: Se absorben bien en la mucosa, piel y aparato digestivo.Nitroglicerina: vida media de minutos. Conversión extrahepatica a dinitratos activos por la enzima glucation-nitrato orgánica.

BETABLOQUEANTES
Son eficaces para tratar la angina estable.
Disminuyen el trabajo miocárdico y mejoran la tolerancia al ejercicio.
- Mecanismo de acción.
1. Bloqueo competitivo de los receptores B adrenérgicos que reducen la frecuencia cardíaca y lacontractibilidad, y por tanto, la demanda de O2 del miocardio.
2. Reducen la vasoconstricción durante el ejercicio y atenúan el aumento de la presión arterial sistólica durante el mismo.
3. Aumentan la perfusión coronaria prolongando el tiempo de perfusión diastólica.
- Tipos
Todos tienen la propiedad común de bloquear los receptores B1 adrenérgicos.
No selectivos: bloquean los receptores B1 y B2adrenérgicos.
Otros: bloquean los receptores alfa 1 o directamente dilatan los vasos sanguíneos.
Bloqueadores B1 cardioselectivos
Propanolol
Timolol
Sofalol
Bloqueadores B1 y B2 no cardioselectivos
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Vasodilatadores
Carvedilol
Nebivolol
- Efectos adversos
Relacionados al betabloqueo: Bradicardia, hipotensión, reducción de la contractibilidad ventricular izquierda,broncoespasmo, respuesta inhibitoria a la hipotensión.
No relacionados al betabloqueo: letargia, depresión, estreñimiento e impotencia.

BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO
Se utilizan para tratar angina estable e hipertensión. Actúan sobre todo por vasodilatación y reducción de la resistencia vascular periférica (tono).

- Mecanismo de acción
Inhibición selectiva de la abertura del canalL en el musculo liso vascular y en miocardio.
La diferencia entre los dihidropiridinicos y no dihidropiridinicos es los distintos sitios de unión en el canal de calcio.
- Tipos
Dihidripiridinicos: mayor selectividad vascular (Nifedipina y Amlodipina)
No dihidropiridinicos: con selectividad cardiaca nodal (Verapamilo y Dilitiazem)

BCC Dihidropiridinicos
Protegen el endotelio y promueven...