ficha cinetico funcional

FICHA DE EVALUACION NEURODEGENERATIVA

1. Filiación
Nombre y apellido:
Sexo:
Lugar y fecha de nacimiento:
Procedencia:
Dirección y teléfono:
Fecha de primera consulta:
Fuente deinformación:

1. Diagnostico medico:

1. Motivo de consulta:


1. Antecedentes personales
Antecedentes no patológicos:

Antecedentes patológicos:

1. Examen Fisico:
Signos vitales
PulsoFrecuencia Respiratoria

Presion Arterial

Temperatura

Talla

Peso




1. Examen kinesico físico
a. Tratamientos anteriores
Recibió Tratamiento
Si
No
Durante que tiempoFisioterapéutico



Medico



Quirúrgico



Medicamentos




a. Reflejos osteotendinos
Miembro Superior Derecho
Miembro Superior Izquierdo

Hipo
Normo
Hiper

Hipo
Normo
HiperBicipital



Bicipital



Tricipital



Tricipital




Miembro Inferior Derecho
Miembro Inferior Izquierdo

Hipo
Normo
Hiper

Hipo
Normo
Hiper
RotulianoRotuliano



Aquileano



Aquileano




REFLEJO
Arreflexia
Hiporreflexia
Normorreflexia
Hiperreflexia
Superciliar




Nasopalpebral




Mentoniano




PubianoBicipítal




Tricipital




Estilo radial




Estilo cubital




Rotuliano




Aquiliano







a. Tono

Atonia
Hipotonía
Normotonia
Hipertonía
EspRig
Distonia
Inspección





Palpación





Mov. Pasiva






Rigidez
NP
P
0
1
2
3
Espasticidad
NP
P
Velocidad Intensidad
V10
V2 1
V3 2
3
4

d) Reacciones automaticas
R. de equilibrio
Sin estimulo externo
Conestimulo externo
Posición
-30sg 30sg +30sg
I LE E
Sedente


6 puntos


4 puntos


2 puntos



e) Actividades Motoras:
Actividades motoras
0
1
2
3...