Ficha de auditoria calidad de atencion

FICHA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
I.- DATOS GENERALES DE LA AUDITORÍA
SERVICIO AUDITADO:
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
AUDITORÍA DE HOSPITALIZACIÓN:
1
MIEMBRO/S DELCOMITÉ AUDITOR:
GRUPO 2 DEL DIPLOMADO DE AUDITORÍA MÉDICA UNMSM
ASUNTO:
AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
FECHA:
13 DE FEBRERO DE 2013
II.- DATOS DE LAAUDITORÍA:
ÚLTIMA FECHA DE AUDITORÍA:
 
CODIFICACIÓN DE LA HISTORIA:
31556
CODIFICACIÓN DEL PERSONAL TRATANTE:
57301
DIAGNÓSTICO:
HEMATOMA SUBDURAL
III.- OBSERVACIONES:
A) ESTUDIO CLÍNICO:
NOTA:EN CASO DE QUE EL DATO NO SEA APLICABLE, SE COLOCARÁ EL PUNTAJE MAYOR, COLOCANDO UN ASTERISCO SOBRE EL DATO

a) Filiación:
Estándar/No aplicable
2
Insuficiente
1
No existe
0
 
 
 
b)Antecedentes personales no patológicos:
Estándar/No aplicable
2
Incompletos
1
No existe
0
 
 
 
c) Antecedentes personales patológicos
Estándar/No aplicable
2
Incompletos
1
Noexiste
0
 
 
 
d) Antecedentes epidemiológicos
Estándar/No aplicable
2
Incompletos
1
No existe
0
 
 
 
e) Antecedentes ocupacionales
Estándar/No aplicable
1
No existe
0
 
  
 
 
f) Enfermedad Actual:
Completa y concordante con los problemas de ingreso
5
Incompletas
3
Incompletos y no concordante con el/los problemas de ingreso
2
No existe
0
 
g) ExamenClínico:
Completa y concordante con la enfermedad actual
6
Incompleto
3
Incompletos y no concordante con la enfermedad actual
2
No existe
0
 
h) Nota de ingreso
Completa
2
Incompletas1
No existe
0
 
 
 
i) Plan de Trabajo
Completo
2
Incompleto
1
No existe
0
 
 
 
SUB.TOTAL "A"
 
15
 
0
 
0
 
 
15


B) DIAGNÓSTICOS:
a) Presuntivo/s:
Estándar/Noaplicable
5
Incompletos
3
No existe
0
 
 
 
b) Definitivo/s:
Estándar/No aplicable
8
Incompletos
5
Incompletos y no oportunos
2
No existe
0
 
C) Uso del Código CIE "X"...