Ficha de desarrollo de un niño

Ficha Personal del Niño
Nombre: ________________
Fecha de Nacimiento: __________________
Edad: ______________
Número de hermanos: _______Mujeres______Varones______ Lugar que ocupa_______Nacionalidad: ________________
Teléfono de la casa (si lo tiene):_______________ Cel.:_______________
Direccion:________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________

Datos de las (os) encargadas(os) Papá y mamá)

Nombre de la madre o encargada: ____________________________________
Edad:_____________________ Nacionalidad: ______________________
Estado Civil: _________________ Ocupación: _______________________
Vive con él o la estudiante: ___________

Nombre delpadre o encargado: _______________________________________
Edad: ___________________ Nacionalidad: _______________________
Estado Civil: _______________ Ocupación:_________________________
Vive con él o la estudiante: ___________

Cuadro Familiar: Las personas que viven en el hogar.

Nombre Parentesco Edades EscolaridadOcupación









Historia del Desarrollo

1-Este niño(a) fue el embarazo número: ______________
2-¿Qué situaciones importantes se presentaron durante elembarazo? (Abuso, agresión, caídas, hemorragias, enfermedades, accidentes, etc.)
____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________

3-¿Fue este un embarazo planeado?_____________
4-¿Fue este un embarazodeseado?______________
5-El niño nació: a termino___________ Prematuro____________
6-El parto fue: espontaneo: __________ Inducido__________ Cesárea: __________
7-El nacimiento tuvo lugar en: la...