Fiebre Reumática

FIEBRE
REUMATICA
Dr. Wladimir Narváez Rojas
UNAN - Managua

DEFINICION
Enfermedad inflamatoria que se origina
como secuela tardía de la faringitis
producida por estreptococo
betahemolítico del grupoA

Epidemiología
• La incidencia ha disminuido drásticamente
en los países industrializados
• En países subdesarrollados la situación es
similar a la de los EEUU hace 50 años
• Se puede presentar acualquier edad
• Es mas común entre los 5 y 15 años de
edad
• Raro en la cuarta década

Epidemiología
• Se da en el 3% de los casos de faringitis
estreptocócica no tratada
• Entre los factores deriesgo se
encuentran:
 Hacinamiento
 Alta virulencia del microorganismo
 Estados de inmunosupresión

Patogenia
• Asociada a infección faringea por
estreptococo betahemolítico del grupo A,
serotipos3,5,6,18,19,24 (cepas
reumatógenas)
• Los demás serotipos se conocen como
cepas nefrotóxicas

Patogenia
• Se han postulado 3 teorías:
Es consecuencia directa de la infección
Daño del tejido porproductos tóxicos
extracelulares producidos por el estreptococo
(ambas descartadas)
Imitación antigénica que produce unar
espuesta inmunitaria anormal o disfuncional
con formación de autoanticuerposPatogenia
Esta última teoría se explica por:
• Similitud de los hidratos de carbono
estreptocócicos y la glucoproteina de las
válvulas cardíacas
• Semejanza la proteina M esteptocócica y
el sarcolema dela célula miocárdica

Cuadro clínico
• Aparición brusca, 1-5 semanas tras la
recuperación de una faringitis.
• Fiebre
• Artralgias
• Hemorragia nasal
• Dolor abdominal
• Vómitos
• Palpitaciones
•Dolor torácico
• Taquicardia

Diagnóstico
• No existe prueba de laboratorio
específica.
• El diagnóstico es clínico,
Se emplean los criterios de Johns
(actualizados en 1992)
2 criterios mayores
1criterio mayor + 2 menores

Criterios Mayores
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Corea de Sydenham
Carditis
Poliartritis migratoria
Nódulos subcutaneos
Eritema marginado

Criterios menores
• Clínicos:
Artralgias
Fiebre

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