Fiebre tifoidea

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LA ATENCION DE ENFERMERÍA EN LA FIEBRE TIFOIDEA”
Actualmente en muchas regiones de los Estados Unidos no se ve, con
mucha frecuencia, fiebre tifoidea; pero existe aún y se presenta siempre
que las condiciones sanitarias empeoran. Es una enfermedad de larga
duración que requiere hábil atención de enfermería; por lo tanto da a
las enfermeras oportunidad de demostrar su capacidad. ‘MusserJ1declaró
que hay muy pocas enfermedades en las cuales el experto cuidado de
5 enfermería juegue papel más importante en la recuperación del paciente.
Posteriormente señala que hay factores importantes en el manejo de los
tíkos, que son: reposo absoluto en cama, hidroterapia y dieta y de estos
tres, la dieta tiene igual importancia que el reposo en cama.2
Consideraciones Generales
Cuando seplanea el cuidado de cada caso se deben tomar en cuenta
ciertos factores de esta enfermedad. Primero, que la enfermedad se
prolongará por semanas, tal vez meses y que el paciente necesitará
atención constante durante las 24 horas del día en las primeras semanas.
Segundo, que el estado mental del paciente’ es de aletargamiento e indiferencia
a su ambiente y tiene control parcial de la vejiga yrecto. Tercero,
la fiebre tifoidea es claramente peligrosa; para el paciente porque tiende
a ser descuidado y no coopera en materias de higiene personal debido a
su estado tífico, y para aquellos que lo cuidan porque sus secreciones
están corrientemente cargadas con bacilos tificos.
El paciente debe ser puesto en cama en una pieza bien ventilada de la
cual se han retirado todos los muebles noesenciales. Se aconseja usar la
pieza más próxima al baño o a un lavatorio, para que la enfermera
pueda lavarse frecuentemente las manos.
La pieza deberá ser silenciosa, libre de reflejos, porque algunos patientes
presentan fotofobia; fácil de limpiar y cuidadosamente enrejillada
contra insectos de todas las estaciones del año. Desde el punto de vista
preventivo, es muy importante la adecuadaeliminación de las excretas
como es igualmente necesaria la absoluta limpieza del paciente.
La cama usada debe tener un colchón firme, no muy duro, protegido
con una cubierta plástica o una sábana de hule para facilitar la limpieza
en caso de incontinencia. La almohada deberá ser pequeña, protegida
por un forro plástico suave y se usa solamente una, de manera que el
paciente se mantengacasi en posición prona, induckkdolo así al m4s
perfecto reposo. Las sábanas deben ser cambiadas tan pronto como las
ensucie el paciente y sumergidas en desinfectantes antes de lavarlas.
(1) Durante el baño diario y después de cada defecación. (2) Es importante
la cuidadosa limpieza de las nalgas y región perineal.
La higiene bucal adecuada es de extrema importancia. Si la cavidad
oral semantiene limpia, resulta más agradable la ingestión de alimentos,
se estimula la secreción de saliva y se previenen las irritaciones y parotiditis.
El aseo bucal es necesario antes y después de tomar los alimentos.
Según la condición del paciente se pueden usar para la limpieza colutorios
estimulantes de perborato de sodio, listerina u otro preparado, aplicados
con un pequeño cepillo de dientes oun hisopo de gasa en un dedo. Si
la boca ha sido descuidada antes que la enfermera se hiciera cargo, se le
ayudará a recuperar sus buenas condiciones mediante aseo con jugo de
limón y glicerina, bicarbonato de sodio o agua oxigenada. Los labios se
deben proteger de las dolorosas partiduras mediante la aplicación de
cremas, vaselina, crema alcanforada o sustancias similares. A menos que
elpaciente se halle en grave estado de estupor, el mascar goma entre
las comidas ha sido usado efectivamente por varios años para estimular
la salivación y mantener la boca limpia.
La temperatura, el pulso y la respiración deben ser tomados cada
cuatro horas y llevarse anotaciones precisas del caracter de las deposiciones,
cuándo ocurrieron y cualquiera circunstancia anormal que se
relacione...
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