Fimosectomia

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Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 2 Abril – Junio 2003

UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto – Venezuela

ACTUALIZACIIONES
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* Dr. Euro Barrios Torres INTRODUCCION El Pene:

MALFORMACIONES DEL PENE
pasos intermedios. Es posible que un sin número de sustancias, entre ellos los péptidos del grupo B, inducen la transformación de los factores de crecimiento en el mesénquina. Losreceptores estrogénicos también han sido identificados en los genitales, pero el papel que ellos juegan en el proceso de masculinización es extranuclear. 16 Los niveles más altos de testosterona sérica han sido demostrados en el embrión de 70 a 100 mm, correspondiente a las 11 ó 14 semanas de gestación, cuando los cambios morfológicos de los genitales externos ocurren más rápidos. Anatómicamentelos resultados de la estimulación androgénica es la total masculinización de los genitales externos, lo cual comprende: crecimiento del tubérculo genital, desarrollo de las bolsas escrotales a ambos lados del mismo, y cierre del plato uretral, el cual ha perforado previamente la porción anterior de la membrana cloacal. 16 En el embrión de 35 mm el falo es de 2mm de longitud y tiene una marcadacuerda ventral. El esbozo de uretra ó plato uretral emerge en una abertura elíptica justo anterior al ano en la membrana cloacal, se ubica en la porción ventral del tubérculo hasta el surco coronal. Microscópicamente puede identificarse el plato uretral, y la uretra glanular en el glande. 16 A los 50 mm él Pene es de 3 mm, el mesénquima migra alrededor del plato uretral formando unos prominentespliegues que progresivamente cierran la uretra. A los 70 mm la uretra comienza a ser envuelta por el mesénquina del cuerpo esponjoso. En éste estadio los cuerpos cavernosos son identificados como dos formaciones alargadas claramente separadas entre sí, las cuales se ensanchan en la punta para formar el glande. El prepucio tiende a aparecer como una exuberante piel en el dorso del Pene,

El Pene esun órgano complejo en su género que sirve con propósitos funcionales y de relación psico – sexual. Su incapacidad como un conducto urinario o como vía a la fertilidad, puede ser compensable con innovada tecnología. Sin embargo, no hay un sustituto del Pene como órgano psico – sexual.16 La ausencia o falla de Pene, puede ser una devastadora condición para los varones; afortunadamente esto es unarareza, pero cuando se presenta puede significar un problema perturbador para el manejo urológico. 16, 17 Embriología y Desarrollo del Pene: El desarrollo del órgano fálico comienza con la aparición del tubérculo genital, el cual puede ser reconocido en el embrión de 12 mm de ambos sexos, y en forma temprana antes que los testículos se diferencien. En el embrión de 40 mm correspondiente a la octava(8v a) semana, el sincítio placentario comienza a producir H.C.G (Hormona Gonadotrofina Coriónica), la cual inicia el proceso de masculinización. Esta hormona estimula el desarrollo de las células de Leydig que secretan Testosterona, la cual es convertida en el citoplasma de las células del seno urogenital y genitales externos en el más potente andrógeno, la Dihidrostestosterona. Es tambiénnovedosa que la enzima 5 L Reductasa que cataliza esta conversión puede existir en más de una forma. Existe evidencia que la Dihidrotestosterona compite con la Testosterona para fijarse más ávidamente tanto en el citoplasma ó en el núcleo de las células receptoras androgénicas, distribuidas en el epitelio y particularmente abundantes en el mesénquima de los genitales externos. 2, 3,16 El mecanismomediante el cual los receptores androgénicos estimulan la conversión del DNA nuclear para producir mRNA, requiere un número de

* Cirujano Pediatra Urólogo. Profesor Técnica Quirúrgica II, Decanato de Medicina. U.C.L.A.

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que posteriormente migra a la parte ventral, para...
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