Financiamiento

Temas Públicos
Nº 996
17 de diciembre de 2010
www.lyd.org
ISSN 0717-1528

Financiamiento del Sistema de Salud:
Informe de la Comisión Presidencial
El 7 de diciembre pasado, la Comisión
Presidencial de Salud entregó al Gobierno su
informe final con propuestas para mejorar
distintos aspectos del sistema de salud en
Chile. Entre las materias abordadas, se
encuentra el del financiamientodel sistema,
que ha sido uno de los protagonistas del debate
en salud desde el fallo del Tribunal
Constitucional. Recordemos que éste, si bien
legitimó los cobros de seguros de salud
diferenciados por factores de riesgo -como
edad y sexo-, estimó que las actuales
diferencias son excesivas. Así, la autoridad
queda con la tarea de buscar una fórmula que
se traduzca en una menordiferenciación en los valores de los seguros
según factores de riesgo, lo que se suele denominar "tabla aplanada", en
referencia a la tabla de factores de riesgo vigente.

Como en todos los demás sectores de
la economía, mantener la libertad y
competencia se va a traducir en
menores costos, mejor servicio y más
innovación. Esto es especialmente
valioso en la salud, donde han ocurrido
cambiosdramáticos en pocos años, a
los que ningún planificador podría
adaptarse en forma razonable.

En la comisión no hubo consenso en una propuesta única, por lo que en el
informe se presentan dos propuestas con importantes diferencias en
cuanto a incentivos y cambios institucionales.

En esta edición:
Financiamiento del Sistema
de Salud: Informe de la
Comisión Presidencial
Seguridad en elTrabajo:
Buen Diagnóstico,
Propuestas Inconclusas

Propuesta de Mayoría
8 de los 13 integrantes de la comisión plantearon la
creación de un fondo de compensación de riesgos
pagado con aportes públicos y privados que va a
financiar un Plan Universal de Seguridad Social en
Salud. Los aportes privados serían obligatorios y
corresponderían al 6% del ingreso, con un tope,
independiente del nivel deriesgo de las personas.
También plantean que en el futuro, en la medida que las
condiciones políticas lo permitan, la totalidad de este
fondo podría ser solventada sólo con aportes fiscales.

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Nº 996
17 de diciembre de 2010

El plan tendría dos niveles de cobertura: (i) Una cobertura sin copagos
(gratuita), con atención en la red pública, orientada a personasindigentes,
sin cotizaciones o con bajos ingresos. Las personas con esta cobertura
permanecerían en FONASA y (ii) Otra con copagos, obligatoria para
personas con rentas superiores a un límite que fije la autoridad. Las
personas en esta modalidad deben elegir una Entidad de la Seguridad
Social en Salud (ESSS) que puede ser pública o privada. Las ESSS
reemplazarían a las actuales ISAPRE.
ElFondo Compensatorio pagaría las cotizaciones de los afiliados a las
ESSS o a FONASA, sobre la base de factores de riesgo como edad y
sexo, dejando abierta la posibilidad de ir incorporando otros factores con
sustento técnico. En forma centralizada, un grupo de expertos fijaría el
pago per cápita que las ESSS y FONASA recibirían por cada afiliado,
según su nivel de riesgo. Las primas porafiliado deben ser diseñadas de
manera que repartan completamente el fondo, sin déficit ni excedentes.
Las ESSS no pueden rechazar ni desvincular a ningún beneficiario.
Para acceder a planes con mejor cobertura: (i) las ESSS pueden cobrar
primas adicionales a las fijadas por el comité de expertos, pero éstas
deberán ser iguales para todos los beneficiarios de la ESSS; o (ii) los
beneficiariospodrían contratar seguros adicionales voluntarios por montos
extras a la cotización obligatoria.

Propuesta de Minoría
En la propuesta de minoría, respaldada por 5 de los 13 miembros de la
comisión, se mantienen las ISAPRE y FONASA, pero se introduce un
componente solidario a las cotizaciones financiadas por el Estado, que
beneficia a quienes tengan ingresos más bajos, familias más grandes...