Fisiologia del embarazo

Fisiología
Módulo Endócrina - Sangre
Clase de Integración
OBJETIVOS DEL SEMINARIO:
1. Reconocer las distintas etapas del embarazo, los cambios que se
producen en la madre.
2. Conocer los cambios cardiorrespiratorios, renales, metabólicos y
vasculares en la embarazada.
3. Describir los cambios hormonales que se producen en el embarazo y sus
curvas.
4. Describir el mecanismo del parto ysus factores desencadenantes.
5. Describir las fases de la lactación: mamogénesis, lactogénesis,
lactopoyesis y eyección láctea. Sus mecanismos de control
neuroendócrino.

Guía de Trabajo Práctico

ACTIVIDAD 1: EMBARAZO

Concurre a la consulta una paciente de 35 años de edad, con retraso
menstrual de 4 semanas.

1) ¿Qué descartaría ante la falta del sangrado menstrual en una mujer enedad
fértil?
Descartaria el embarazo. Aunque una falta de sangrado menstrual también podría deberse a un bajo peso, cuando no tiene un peso adecuado no tiene suficiente adiposidad. El tejido adiposo secreta leptina que es un facilitador del eje gonadal.

2) ¿Cómo confirmaría su presunción de embarazo? ¿En qué se basa la prueba
diagnóstica?
Con una prueba de embarazo, midiendo los niveles dehormona corionica humana que es secretada por el blastocisto. La prueba se basa en la especificidad de la subunidad beta.

Luego de constatar el embarazo el obstetra, le indicó una dieta adecuada y
completa y ácido fólico (1 mg/día) como único suplemento vitamínico. Su peso
inicial es de 63 kg y su talla 165 cm.

3) ¿Por qué se administró ácido fólico a la paciente?
Porque los requerimientosde folatos de la madre aumentan, principalmente por el aumento de la producción de globulos rojos. Niveles bajos de folatos pueden llevar a anemia megaloblastica materna y a defectos en el cierre del tubo neural en el feto.

Le solicita análisis bioquímicos. La paciente regresa a la semana siguiente,
trayendo consigo los siguientes resultados: Hematocrito: 30 % (VN 31-36%),
Hemoglobina: 8,5g/dl (VN 10,5-14 g/dl); Glóbulos rojos: 4,1 millones/mm3 (VN
4,2-4,8), Leucocitos: 12.100/mm3 (VN 5000- 10.0000) y fórmula relativa (%): N 65/ E 2 / B 0 / L 28 / M 5; Plaquetas: 230.000/mm3 (150.000-350.00), fibrinogenemia aumentada.

4) ¿Tiene la paciente una anemia? Justifique explicando el valor hemático con el
cual se define anemia en una mujer embarazada.
Tiene anemia porque tiene lahemoglobina baja, para saber si una persona tiene anemia hay que medirle la hemoglobina.

5) ¿Por qué el hematocrito se encuentre disminuido?
Durante el embarazo aumenta la volemia, la volemia se compone de la volemia plasmática y la volemia globular. Si bien aumentan ambas durante el embarazo, la volemia plasmática aumenta cerca de 50% y la globular cerca de 33%, lo que termina produciendo unadilución. Hto= vol globular x 100
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Vol plasmatica
6) Explique a qué se debe la leucocitosis y la fórmula relativa
La formula relativa se encuentra dentro de los parámetros normales, mientras que la formula absoluta esta aumentada, esto se debe ala leucocitosis. La leucocitosis se debe principalmente al aumento de los neutrófilos polimorfonucleares. El, embarazo es un estado de estrés, como en todo estrés se libera cortisol, el cortisol aumenta la cantidad de globulos blancos a predominio de los neutrófilos que quedan en el compartimiento vascular.

7) ¿Cómo se encuentra su estado hemostático? Justifique.
Durante el embarazo aumentantodos los factores de coagulación y además el fibrinógeno, hay una hipercoagulibilidad. La fibrinogenemia en el análisis dio aumentada.

Con el transcurso del embarazo comenzó a presentar náuseas, vómitos y
una creciente constipación.

8) ¿Qué cambios hormonales y gastrointestinales producen las náuseas y la
constipación?
Vomitos: Los estrógenos y progesterona reducen el tono del esfínter...