Fisiologia pulmonar

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NEUMOTÓRAX.
a. Definición
b. Mencione tipos y clasificaciones existentes.
c. Defina presión intrapleural, presión alveolar, presión atmosférica, diga cuáles se alteran en este paciente.
d. Mencione los hallazgos imagenológicos más comunes en esta patología, explique a qué se debe cada uno de ellos.

▪ DEFINICIÓN DE NEUMOTÓRAX:
El neumotórax es una enfermedad frecuente ypodría definirse como “la presencia de aire en la cavidad pleural que de virtual pasa a convertirse en real”. Así pues, aparecen dos elementos básicos en la propia definición, nos referimos a la presencia de aire en el interior del espacio pleural que despega ambas superficies serosas (pleura visceral y pleura parietal) y que provoca el colapso pulmonar debido a la estructura anatómica de este órgano.En definitiva, una parte más o menos importante de la cavidad pleural queda ocupada por aire, y de este modo se produce una pérdida de volumen pulmonar y, en consecuencia, una disminución de la capacidad ventilatoria (síndrome de amputación funcional), cuya repercusión clínica estará en relación, por un lado, con la reserva ventilatoria del sujeto y, por otro, con el grado de colapso pulmonar.Si tenemos en cuenta estos dos parámetros, podemos deducir fácilmente que un neumotórax importante en un paciente joven puede no tener prácticamente repercusión sobre la función ventilatoria, y un pequeño neumotórax en un enfermo portador de una severa bronconeumopatía (EPOC) puede inducir, a veces rápidamente, una insuficiencia respiratoria importante.
En relación con el punto de penetración delaire en la cavidad pleural, ya de entrada podemos afirmar que en la mayor parte de los casos ésta se produce en el propio tejido pulmonar y, en menor grado, procede de otros puntos, como son a través de la pared torácica (heridas penetrantes) o de otros órganos del mediastino como la tráquea (perforación o rotura traqueal) o del esófago (perforación o rotura esofágica).

▪ TIPOSDE NEUMOTÓRAX Y CLASIFICACIÓN EXISTENTES:
Atendiendo a las diversas causas que pueden producir un neumotórax, parece adecuada una clasificación que engloba distintos apartados.
▪ NEUMOTÓRAX IATROGÉNICO.
Se definiría como aquel que aparece como complicación de una maniobra diagnóstica o terapéutica sobre el tórax. Nos referimos a los que siguen a la punción transtorácica de una masa pulmonaro a la evacuación de un derrame pleural, e incluso a la simple infiltración de un foco de fractura costal, por ejemplo.
▪ NEUMOTÓRAX DIAGNÓSTICO
Es una rara exploración que se llevaba a cabo en el pasado. Consiste en la inyección de aire en el interior de la cavidad pleural para obtener el diagnóstico diferencial de tumoraciones pleurales, mediastínicas o diafragmáticas. En la actualidad,debido a los medios de diagnóstico radiológico con que contamos (Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear y Ultrasonido) y a la experiencia en el uso de los métodos convencionales, este tipo de exploración ha quedado ampliamente superada.
▪ NEUMOTÓRAX TERAPÉUTICO

Formaba parte de los métodos de colapsoterapia para el tratamiento de las cavernas tuberculosas. Este tipode terapéutica se halla en la actualidad totalmente desplazada por otros procedimientos.
▪ NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO
Se debe a la irrupción de aire en el espacio pleural como consecuencia de un traumatismo, sea abierto (heridas penetrantes) o cerrado (traumatismos cerrados). En general, se debe a la existencia de una comunicación desde el exterior y, con mucha más frecuencia, a partir delpulmón, de la vía aérea o del esófago.
Habitualmente se acompaña de hemorragia, es decir, que se manifiesta en forma de hemoneumotórax que es quizá la forma de presentación más frecuente en este tipo de patología. Una variedad dentro de este tipo de neumotórax es el barotrauma, de clara causa pulmonar, y que aparece en pacientes sometidos a ventilación mecánica, en los que crea especiales problemas...
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