fisiologia renal

U.N.E.R. - Bioingeniería - Fisiopatología

Capítulo IV

SISTEMA RENAL

ASPECTOS
ANATOMICOS
Y FISIOLOGICOS

INTRODUCCION

De todos los órganos que intervienen en el mantenimiento de la homeostasis, el riñón es uno de los más
importantes.
Mediante la filtración, la reabsorción, la secreción y la excreción, el riñón cumple con sus principales
funciones de:
• Regular el volumen deagua del organismo.
• Regular el equilibrio osmótico y el balance iónico óptimo del líquido extracelular en forma
directa y del compartimento intracelular indirectamente (por medio del flujo continuo de agua y
solutos que se produce a través de las membranas celulares).
• Contribuir a la regulación del equilibrio ácido-básico del organismo.
• Eliminar los residuos del metabolismo (nitrógeno,azufre, etc.) y sustancias tóxicas.
• Elaborar sustancias de secreción interna.

Para lograr su cometido, el riñón necesita un gran aporte sanguíneo. Debe filtrar la casi totalidad de la
sangre, sustancias y electrolitos que le llegan para poder seleccionar lo que le es útil al organismo,
evitando que pasen aquellas moléculas que no puede recuperar. Debe reabsorber los elementos filtrados
quenecesita para el mantenimiento de la homeostasis. Debe poder secretar lo que no puede filtrar y que
debe ser eliminado. Por último, debe conducir al exterior en forma de orina a todos estos desechos
perjudiciales para el funcionamiento óptimo de todos los órganos y sistemas de la economía.
ANATOMÍA
El riñón es un órgano par situado entre la primera y la tercera vértebra lumbar, a ambos lados dela columna
vertebral. Al corte presenta una zona periférica, cortical, de 1 cm. de espesor y una zona medular central
(ver fig. 1).
Su unidad funcional es el nefrón, constituido por el glómerulo y el túbulo que lo drena, en íntima relación
con las arteriolas, capilares y vénulas.
Existen aproximadamente 1.000.000 de nefrones en cada riñón humano, y se encuentran situados
fundamentalmente enla zona cortical.
Microscópicamente, el glomérulo está formado por la invaginación de un penacho de capilares en el
extremo dilatado, ciego, del nefrón, la llamada cápsula de Bowman (ver fig. 2). Dichos capilares son la
continuación de la arteriola aferente, la cual se reconstituye en arteriola eferente luego de esta división
capilar.

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Deacuerdo con esta estructura, el plasma debe atravesar 3 capas para llegar al interior de la cápsula de
Bowman como ultrafiltrado.
El túbulo está dividido en varios segmentos con funciones propias para cada uno de ellos:
1) Tubo contorneado proximal
2) Asa de Henle:
Porción descendente
Porción delgada ascendente
Porción gruesa ascendente
3) Tubo contorneado distal
4) Tubos colectores:Corticales
Medulares

Figura 1. Corte sagital de un riñón. Mitad superior: organización anatómica
macroscópica general; inferior: irrigación renal.
De Papper S. en Smith-Thier: Fisiopatología, Panamericana, B.Aires, 1987.

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El tubo contorneado proximal está formado por una sola hilera de células cúbicas (ver fig. 3) que se
interdigitan. Suborde luminal presenta un borde en

cepillo, estriado debido a múltiples microvellosidades.
La porción descendente y la delgada ascendente del asa de Henle, presentan prácticamente el mismo tipo
celular: planas, con pocas mitocondrias y escaso ribete en cepillo.
En el segmento ascendente grueso, las células se tornan cúbicas nuevamente, pero con escaso reborde en
cepillo y uniones estrechasmucho más largas.
Cuando el segmento ascendente se aproxima al glomérulo, aparece un segmento de epitelio tubular con
núcleos compactos, de aspecto más denso, la mácula densa .
El tubo contorneado distal, muestra células cúbicas con escaso ribete en cepillo y numerosas
invaginaciones basales.
Finalmente, el tubo colector muestra células cúbicas con escaso ribete en cepillo y
escasas...