Fisiopatologia

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Caso clínico: colecistitis

Ernestina Huiquil Huiquil, paciente de 40 años de edad a consultado en variadas oportunidades en el servicio de urgencia por dolor en hipocondrio derecho,habitualmente con una duración de 30 minutos, hoy el dolor se ha mantenido por más de 6 horas, asociándose a nauseas y vómitos.

Como antecedentes mórbidos la paciente tiene un IMC>33, ha consultado alservicio de urgencia en variadas oportunidades por cólico biliar, posterior a ingesta alta en grasas.

Esta paciente se encuentra en el grupo de mujeres sintomáticas por colecistectomía preventiva delcáncer de vesícula en adultos de 35 a 49 años, donde de acuerdo a las guías clínicas GES, le corresponde una ecotomografía diagnóstica, la que se realizó, demostrado una colelitiasis con cálculos demás de 3 cms., realizándose en su centro asistencial una Colecistectomía Laparoscópica ( cirugía ambulatoria), previamente los exámenes de sangre muestran pruebas hepáticas dentro de rangos normalesconstatándose un IMC10ml. Se enviara a cirugía ambulatoria (colecistectomía laparoscópica) o colecistectomía tradicional, según condiciones clínicas y sociales de la paciente.

Los exámenespreoperatorios a tomar son:

Hemograma

Bilirrubina total y conjugada

Transaminasas GOT/GPT

Fosfatasas alcalinas

Recordar que si aumenta la bilirrubina, fosfatasas alcalinas y transaminasasmuestran una obstrucción y seria una Colédocolitiasis con presencia de ictericia y coluria, y no debería ir a pabellón.

Criterios de alta de cole laparoscópica:

• -periodo de observaciónmínimo de 6 horas.

• -capacidad de deambulación autónoma.

• -ausencia de nauseas y vómitos en las últimas 3 horas.

• -diuresis espontanea.

• -signos vitales estables durantetodo el periodo de observación

• -dolor tratable con analgésicos orales

• Familiar disponible para su traslado

La paciente como está dada de alta la necesidad de alimentación está...
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