Fisioterapia de la parálisis facial.

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FISIOTERAPIA DE LA PARÁLISIS FACIAL.

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FISIOTERAPIA DE LA PARÁLISIS FACIAL.
PhilippeMuñoz Delêtre Álvaro Toquero Escudero. Fisioterapeutas en Reeducación Facial. El nervio facial es un nervio mixto; quiere decir que posee fibras eferentes o motoras destinadas a la motricidad de los músculos de la cara, son aquellos que presentan una inserción cutánea responsables de la mímica gestual. También tiene una misión importante en la función lacrimal y mantiene el control del músculoestapedio muy importante a la hora de realizarse el reflejo estapedial. Es también nervio aferente encargado de recibir inervación sensitiva de los 2/3 anteriores de la lengua. Una vez que el paciente llega a nosotros para poder tratarle debemos de realizar un estudio del tono y coordinación de los músculos de la cara. El tono de la cara se debe de comparar de manera simétrica con el ladocontralateral y en reposo.

El tono será evaluado de la siguiente manera: 0 = tono simétrico y normal -1 = hipotonía ligera -2 = hipotonía fuerte +1 = hipertonía ligera

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FISIOTERAPIA DE LA PARÁLISIS FACIAL.

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+2 = hipertonía fuerte Podremos observar que cuando esta presente una parálisis del nerviofacial, si el factor dominante es una hipotonía, existirá una disminución de las arrugas de la frente, la caída de la comisura labial, caída nasogeniana y del parpado homolateral al lado paralizado; mientras que una hipertonía del nervio facial existirán los síntomas contrarios. Se estudiará también la existencia de sincinesias, que son contracciones involuntarias asociadas a los movimientosvoluntarios, esto ocurre cuando no existe un control verdadero sobre cada rama del nervio facial, se intenta sonreír por ejemplo y a la vez que se realiza esa única acción se acopla un movimiento de cierre del ojo. Las sincinesias se acotan de 0 a 3: 0 1 2 3 = = = = ausencia de sincinesia moderada importante bastante considerable

El estudio de la motricidad de la cara será realizada al comienzo de cadasesión de fisioterapia para poder evaluar el verdadero estado motor de la hemicara paralizada y así podremos observar la evolución de una manera mas clara y detallada. Para eso se debe de pedir al paciente que realice contracciones musculares de cada uno de los músculos. Antes de ponerse a examinar la motricidad de la hemicara paralizada, deberemos de trabajar de forma única y especifica cada unode los músculos del lado no paralizado, todo ello con la intención de poner en conciencia al paciente del verdadero movimiento muscular especifico. Generalmente la motricidad de cada músculo de la cara se cotará según: 0 = Parálisis completa 0.5 = Fasciculaciones 1 = contracción sin movimiento 1+ = principio de movimiento 2 = movimiento importante pero sin signos de fuerza 2+ = primer signo defuerza 2.5 = Varios signos de fuerza 3 -= movimiento casi simétrico 3 = movimiento simétrico Debemos recordar que todos los músculos de la cara son inervados por el nervio Facial (VII par Craneal) excepto el músculo elevador del párpado. En el siguiente análisis muscular se detallara de una manera más especifica la motricidad de cada uno de los músculos.http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=286&p=286.pdf

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- Músculo Frontal o occipitofrontal. (M. Occipitofrontalis) Movimiento: desplazamiento del cuero cabelludo, elevación de las cejas y fruncimiento de la frente 1+ = principio de movimiento 1,5 = movimiento incompleto 2 + = primeros signos de fuerza, pero sin simetría 3 = simetría total, las arrugas...
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