Fistula

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Fístulas enterocutáneas de intestino delgado. Manejo terapéutico
Enterocutaneous fistula of the small bowel. Therapeutic Management
M. VALLÉS GAMBOA*, N. LAHABA LIQUÍ**, O. CASTILLO GUTIÉRREZ*, O. EXPÓSITO REYES***, G. BAUZA LÓPEZ** y C. ZAMORA LINARES****
*Especialista de Primer Grado Cirugía General. **Especialista de Primer Grado en Cirugía Pediátrica. ***Especialista de Primer GradoQuemados y Cirugía Plástica. Verticalizado en terapia intensiva adultos. Asistente. ****Especialista de Segundo Grado en cirugia Maxilo Facial. Hospital Universitario «Celia Sánchez Manduley». Manzanillo. Cuba.

RESUMEN Se realizó un estudio de los pacientes con fístulas enterocutáneas de intestino delgado, atendidos en el Hospital Universitario «Celia Sánchez Manduley» de Manzanillo, Cuba, desdeenero de 1990 hasta marzo de 2001. El tamaño del estudio lo constituyeron 19 pacientes, en los cuales hubo confirmación clínica, radiológica y quirúrgica de esta afección. Predominaron las fístulas de bajo gasto, el íleon fue el sitio anatómico más afectado en nuestra serie (68,5%). Las fístulas postoperatorias fueron las más frecuentes (62,2%). El método de alimentación fue combinado (enteral yparenteral) en más de la mitad de los casos y en éstos se observó el mejor resultado. Doce pacientes sufrieron complicaciones, en su mayoría trastornos hidroelectrolíticos y quemaduras de la piel. En nuestro estudio la supervivencia fue del 90%. Palabras clave: Fístulas enterocutáneas/manejo. Fístulas de intestino delgado/tratamiento. Fístulas enterocutáneas/complicación. SUMMARY A study ofpatients with enterocutaneous fistula of the small bowell seen in the University Hospital of «Celia Sánchez Manduley» in Manzanillo, Cuba from January 1990 to March 2001 performed. The study universe was made up of 19 patients in which there was clinical, radiological and surgical confirmation of this disease. Low flow fistulas predominated, and the ileum was the most affected anatomic site in ourseries (68.5%). The post-operative fistulae were the most frequent (62.2%). The feeding method was combined (enteral and paren-

teral) in more than half of the cases and the best result was observed in these. Twelve patients wuffered complications, mostly hydroelectrolytic disorders and skin burns. In our study, the survival was 90%. Key words: Enterocutaneous fistula/Management. Small bowelfistula/Treatment. Enterocutaneous fistula/Complication.

INTRODUCCIÓN
La fístula enterocutánea es la forma de presentación más común de las fístulas intestinales, con la particular característica de exteriorizarse a través de los tegumentos cutáneos1. La disposición del intestino delgado en su largo y tortuoso curso, a través de la cavidad peritoneal y su enorme superficie mucosa, hacen que éstacumpla una importante función en la absorción de nutrientes y de líquido cargado de electrólitos influyendo, de esta forma, en el mantenimiento del medio interno1,2. Según su naturaleza, las fístulas externas de intestino delgado son congénitas o adquiridas. Las primeras se encuentran relacionadas con un defecto en la obliteración del conducto onfalomesentérico. Las adquiridas pueden ser primarias,cuando tienen su origen espontáneo, y secundarias si resultan de procedimientos invasivos quirúrgicos, pudiendo escapar, por esta un volumen de contenido intestinal que varia de 50 a 3.000 ml/día2,3. Punto clave 1 La fístula enterocutánea es la forma de presentación más común de las fístulas intestinales. Los avances en los conocimientos relacionados con el manejo de los pacientes mediante lanutrición quirúrgica, reposición de líquidos y electrólitos así
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Correspondencia: M. Vallés Gamboa Cocal 269 entre Concordia y Tivolí Manzanillo Granma. Cuba. CP 87510 E-mail: mori@golfo.grm.sld.cu

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Gastroenterología Integrada 2002;3(3):162-166

VALLÉS GAMBOA M, et al. Fístulas enterocutáneas de intestino delgado. Manejo terapéutico como el cuidado respiratorio han mejorado la...
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