fluidoterapia


Reforzando nociones (Compilado)

Consigna

Leer para día jueves.
Haremos un plenario 16.30 hsdonde todos/as aportaran conceptos acerca del material leído.







































Fluidoterapia (Compilado)

Mantenimiento de acceso venoso periférico:

Cambiar los apósitos cada 72 horas. Cambiar los apósitos cuando estén sucios,húmedos o despegados.
Revisar punto de inserción prestando atención a la presencia de signos inflamatorios, dolor, flebitis etc.
Cambiar los sistemas de infusión, guía v 13 y llave de tres vías cada 72 horas y/o siempre que estén sucios.
Criterio:
Las venas más utilizadas para el tratamiento con fluidoterapia son las dorsales, metacarpianas, radial, cubital, basílica, cefálica, yugularexterna.
No emplear la extremidad afectada en un paciente al que se le ha practicado una extirpación ganglionar.
Evitar la extremidad afectada por un ACV.
No utilizar las venas de un miembro con fistulas arteriovenosas, quemaduras, lesiones cutáneas, zonas de esclerosis o doloridas.
Evitar canalizar en el miembro dominante, prominencias óseas y zonas de flexión.
No canalizar venas varicosas otrombosadas.
Tener en cuenta si el paciente es diestro o zurdo.
Ante la presencia de vello intentar no rasurar sino cortar el vello.











FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA.

TIPOS DE SOLUCIONES. CARACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN
1. SOLUCIONES CRISTALOIDES
Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumenintravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Pueden ser hipo, iso o hipertónica respecto del plasma.
Su capacidad de expandir volumen está relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio. El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular.
A- CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS
1- HIPOSALINO AL 0,45%Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solución fisiológica. Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.
B- CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS
Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular, permaneciendo a la hora sólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular. Se distinguen varios tipos
1- SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.
Indicada para reponer líquidos yelectrolitos especialmente en situaciones de pérdidas importantes de cloro (ej: estados hipereméticos) ya que en la solución fisiológica la proporción cloro:sodio es 1:1 mientras que en el líquido extracelular es de 2:3. Se requiere infundir de 3-4 veces el volumen de pérdidas calculado para normalizar parámetros hemodinámicos.
Debido a su elevado contenido en sodio y en cloro, su administración enexceso puede dar lugar a edemas y acidosis hiperclorémica por lo que no se indica de entrada en cardiópatas ni hipertensos.
2- SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
Solución Polielectrolíticaque aportan al paciente agua e iones cloro, sodio, calcio, potasio, magnesio y tampones. Ringer Lactato, como cristaloide sustituto del plasma contiene lactato, que se metaboliza como el bicarbonato rápidamente en elhígado.

3- SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%. Isotónica de glucosa
 Se componen principalmente de hidratos de carbono, con lo cual es empleado como aporte de agua y calorías no proteicas. Son empleadas para evitar el catabolismo en la reposición hídrica a corto plazo y como aporte extra calórico en nutriciones parenterales. Inhibe la lipólisis gracias a la estimulación de insulina, pero tiene ladesventaja de provocar hiperglucemia e hiperosmolaridad con diuresis osmótica si se infunde muy rápidamente.

C- CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS
1- SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA.
Se recomienda al 7,5% con una osmolaridad de 2400mOsm/L. Es aconsejable monitorizar los niveles de sodio plasmático y la osmolaridad para que no rebasen el dintel de
160 mEq/L y de 350 mOsm/L respectivamente.
2- SOLUCIONES...