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Alteraciones de Habla de Origen Neurológico en Niños.
Elaboración de plan de evaluación.
Toma de decisiones para establecer Diagnóstico.


“El proceso de evaluación es el hito más importante dentro del quehacer profesional, pues este sienta las bases de lo que será a futuro el plan de tratamiento y en definitiva las posibilidades de recuperación del paciente”

OBJETIVOS DE LAEVALUACION
Detectar y confirmar el problema.
Diagnostico diferencial (afasia motora, dispraxia, apraxia del habla, dislalias y PFS).
Clasificar el trastorno.
Determinar el sitio de la lesión y procesos motores alterados.
Especificar el grado de severidad.
Establecer el pronóstico (depende del: grado de severidad, lugar de la lesión, del paciente y su entorno).
Especificar los objetivos detratamiento.
Establecer los criterios para el tratamiento.


OBSERVACION DE LA POSTURA
La evaluación de la postura involucra identificar los aspectos de la estructura, tono y movimiento que pueden incidir en el habla.
El equilibrio entre las partes del sistema vocal aseguran una producción de la voz adecuada.
Las alteraciones posturales severas pueden impactar negativamente la respiración, dadaslas inserciones del músculo diafragma
La adecuada estabilidad de tronco, hombros y cuello es esencial para el habla.



Musculatura general.
Alineación cabeza, hombro, tronco, pelvis.
Influencia del tono o la postura en la respiración.
Postura en la cual el niño vocaliza habitualmente.
Postura en la cual el niño mejora el habla.
Movimientos que acompañan producción del habla.NIVELES E EVALUACION

Existen 3 niveles de evaluación:
Impedimento: Relacionada con la producción del habla.
Dishabilidad: Referida a la inteligibilidad, velocidad y naturalidad.
Hándicap: Como su severidad influye en la familia y trabajo.

IMPEDIMENTO

Debemos resolver las siguientes preguntas:
¿Qué aspectos del habla están alterados?
¿Cómo la lentitud e incoordinación muscular afecta alos Procesos Motores Básicas (PMB)


Modelo de procesamiento:

Respiración En reposo: Observamos movimientos, ruidos y se realiza palpación.
En habla: habla espontanea, series automáticas, Tiempo Máximo de Fonación (TMF), lectura de párrafo (“El abuelo”= 99 palabras).

Fonación Poner atención al tono y la calidad vocal: realizar cambios bruscos de tono sin cambiar intensidad.Resonancia Funcionalidad del velo: Se prolonga una vocal o combinación (ui) apretando y soltando las narinas, también uso de Espejo de Glatzel o por observación directa con una linterna.

Articulación Test verbales: Habla espontánea, repetición, lectura de palabras y frases aisladas, también se puede utilizar el T.A.R.
Test no verbales: Observación de OFA, la que incluye funcionalidad, rango demovimiento, velocidad, simetría, diadocosinecia (PA-TA-KA).

Prosodia Habla espontánea repetición de frases ricas en prosodia. Es necesario observar: intensidad y tono adecuado, patrón de sílaba acentuada, patrón de velocidad y longitud de pausas.




DISHABILIDAD

A) INTELIGIBILIDAD

Leves Severas
Mayor inteligibilidad en Mayor inteligibilidad enla oración que en la palabra la palabra aislada que en la oración aislada

Es necesario evaluar:
Habla espontánea
Lectura de párrafo
Selección de un párrafo
Completación de oraciones
B) VELOCIDAD
Se toma el tiempo que se demora en leer el texto “El Abuelo”.

C) NATURALIDAD DEL HABLA
Se evalúa poniendo atención a todo lo anterior.


HANDICAP
Seevalúa como la severidad de la Disartria influye en su rol de comunicación dentro de la familia y el colegio.
Esta información la obtendremos a través del paciente y sus familiares.
No siempre la severidad de la disartria coincide con la severidad del Hándicap.



EVALUACIÓN DE LA DISARTRIA EN NIÑOS CON P.C

Principios Generales:

El mecanismo del habla es un comportamiento motor, que...