Forceps

CAPÍTULO

42
REGLAS DE APLICACIÓN Regla clásica Regla americana CONDICIONES PARA LA APLICACIÓN TÉCNICAS Variedades anteriores Variedades posteriores Variedades transversas Fórceps en cabeza última Cefálicas deflejadas VERIFICACIÓN DE LA TOMA Sutura sagital Fontanela posterior Fenestración del fórceps COMPLICACIONES Maternas Fetales INTERVENCIONES DESTRUCTORAS Craneotomía PerforaciónCraneoclasis Cefalotripsia Embriotomía Cleidotomía Sinfisiotomía CONCLUSIONES REFERENCIAS

Juan Aller

FÓRCEPS
ASPECTOS GENERALES ASPECTOS HISTÓRICOS DESCRIPCIÓN Cuchara Pico Cuerpo Pedículo Ramas intermedias/articulación Tipo inglés Tipo francés Tipo alemán Tipo deslizable Otros Mango TIPOS DE INSTRUMENTOS Fórceps clásicos Tipo Elliot Tipo Simpson Fórceps especiales FUNCIONES Prensión Toma AplicaciónTracción Rotación CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES De acuerdo con la posición de la cabeza Fórceps alto Fórceps medio Fórceps medio-bajo Fórceps bajo De acuerdo con la indicación Fórceps profiláctico Fórceps indicación

F Ó R C E P S

“...este noble instrumento que ha hecho más para salvar vidas que cualquier otro instrumento de todo el arsenal de dispositivos médicos.” (Speert, 1960).ASPECTOS GENERALES
Existen tres formas de que un niño nazca: de forma espontánea, por parto instrumental tipo fórceps, ventosa, espátulas o por cesárea. Una de las discusiones más grandes de la obstetricia ha sido la utilidad de la instrumentación para el auxilio en la asistencia del parto, polémica que se inicia con la creación de un instrumento que fuese capaz de aliviar el sufrimientomaterno-fetal en un parto complicado. Por tal motivo, en los últimos años ha existido el debate acerca de: ¿cuál es el instrumento ideal?, ¿en qué momento se debe usar el fórceps?, ¿cuándo y cómo hacer la tracción?, ¿vía alta o baja? y, finalmente, ¿existirá alguna consecuencia para la madre y el feto?. A continuación se exponen las características del fórceps, el papel actual y las consecuencias delparto instrumental, pensando siempre en el bienestar del binomio madre-feto.

más viejo inventó el fórceps, alrededor de 1598, pero el instrumento se mantuvo como un secreto familiar por cuatro generaciones. Peter el viejo muere en 1631 y no tuvo hijos, pero el más joven, que muere en 1683, tuvo varios hijos uno de los cuales, también llamado Peter, se dedicó a la medicina y se le conocía con elnombre de Dr. Peter, para dife-renciarlo de su padre y de su tío. El Dr. Peter Chamberlen (1601-1683), fue un médico muy importante de su época y tuvo muchos hijos, tres de los cuales se dedicaron a la medicina. El más influyente de ellos, Hugo Chamberlen (1630-?), por razones políticas t uvo que emigrar a Francia, donde trata de venderle el secreto a Francois Mauriceau (1637-1709), por 10 000 liras,en 1673. Éste, antes de comprarlo, lo pone a prueba con una mujer que tenía malformaciones, que no había podido atender. Luego de varias horas de esfuerzos inútiles, Hugo Chamberlen, reconoce su fracaso y no logra vender el secreto. Varios años después se dirige a Holanda y le vende el secreto a Roger Roonhuysen, quien al poco tiempo lo ofrece al Colegio Médico-Farmacéutico de Amsterdam, quetenía el privilegio de licenciar a los médicos que ejercían en Holanda, a cada uno de los cuales, bajo juramento de mantener el secreto, les vendía el instrumento por una elevada suma de dinero. Esta práctica continuó por muchos años, hasta que Visher and Van de Poll, compra los derechos y hace público el secreto, con la sorpresa de que el instrumento tenía sólo una rama. No se sabe si Chamberlenengaño a Roonhuysen, o el Colegio Médico-Farmaceútico estafó a los compradores. Hugo Chamberlen tuvo una familia numerosa, uno de ellos, llamado también Hugo Chamberlen (1661-1728), fue un médico muy respetado y filántropo y durante los últimos años de su vida permitió que el secreto se divulgara. El primer fórceps con curvatura pélvica fue inventado por Benjamin Pugh, en 1754, quien hace una...