Forenses

CUADERNOS DE MEDICINA FORENSE • AÑO 4 – Nº 3 (29-36)

PATOLOGÍA FORENSE Y NACIMIENTO
CON VIDA: DOCIMASIAS

R

esulta frecuente en la práctica forense el examen
de fetos y neonatos por medio de la autopsia medicolegal a
fin de determinar –o intentar determinar– las causas y los mecanismos del proceso mortal. Quizás el
punto de mayor trascendencia medicolegal lo represente el hecho dediagnosticar si ha habido o no vida
extrauterina, para lo que las pruebas de docimasias (del griego: docimós: comprobar) cobran especial
interés.
Los objetivos del presente, consisten en reseñar las pruebas de docimasias más habituales, con su
valor según la práctica, repasando
los signos de madurez del nacimiento a término y las causas más
frecuentes de muerte violenta perinatal,conjuntamente con los elementos que se toman para estimar
el tiempo de sobrevida extrauterina de un recién nacido, concibiendo un esquema expositivo que represente una guía práctica de consulta para el Magistrado.

1. DIAGNÓSTICO DE NACIMIENTO
CON VIDA
Uno de los mayores problemas de
la Medicina Legal consiste en establecer si el recién nacido nació
con vida o sin ella. Es de extrema
importancia–medicolegal y jurídi-

ca– establecer este diagnóstico,
tanto en los casos de muerte natural como en los casos de muerte violenta, ya motivo de preocupación desde los tiempos de Galeno,
quien procuró crear métodos eficaces para la demostración de la respiración como signo de vitalidad del
neonato. En realidad se necesitan
varias pruebas complementarias
entre sí, pues en muchos casos es
difícilarribar a un diagnóstico preciso.
Después del parto, en sus primeros momentos de vida independiente en el exterior del claustro materno, se verifican los siguientes
cambios en el recién nacido:
• aparición de la respiración pulmonar;
• cese de la circulación fetoplacentaria;
• comienzo de la alimentación por
vía gastrointestinal.
Las distintas pruebas a las que
acudimos, que como hemospuntualizado, reciben el nombre genérico de docimasias, comprenden un
diverso número de comprobaciones, las que en definitiva tienden
a demostrar la presencia o ausencia de actividad respiratoria.
1.1 Docimasia radiológica de Bordas o docimografía pulmonar de
Vaillant, Bouchacourt y Ottolenghi
La forma primitiva propuesta por

Oscar Lossetti,
Fernando Trezza y
José Patito

30 OscarLossetti, Fernando Trezza y José Patito

Bordas, en 1896, consiste en radiografiar los pulmones extraídos
del cadáver, pero esto no presenta ninguna ventaja respecto de la
observación directa durante la
práctica de la autopsia. Por ello
resulta aconsejable la propuesta
de los autores señalados en segundo término, que consiste en
realizar el examen radiográfico
antes de la apertura del cadáver(esto se hace indefectiblemente y
en todos los casos, como parte
del protocolo utilizado por nosotros para la autopsia perinatal). De
esa forma, es posible observar la
transparencia que da el aire contenido en los pulmones si el feto
ha respirado, mientras que si no
lo ha hecho, se observará una
opacidad similar a la de los órganos macizos, como el hígado, por
ejemplo. En Morgue Judicial,es
una de las pruebas que se realiza
al respecto.
1.2. Docimasia diafragmática de
Casper
Se realiza con el tórax cerrado y se
debe comprobar a través del abdomen, cuál es el nivel de las cúpulas diafragmáticas respecto de los
espacios intercostales, habiéndose establecido que si el feto ha
respirado, las cúpulas se hallan a
la altura del 5° espacio, mientras
que si no lo ha hecho, lascúpulas
están a la altura del 4° espacio.
En la práctica, no ha demostrado
gran utilidad.
1.3. Docimasia hidrostática de
Galeno, Rayer y Schreger
Por los resultados y por la facilidad para realizarla, es la prueba
de elección. Se basa en la diferencia de densidad o de peso específico de los pulmones, según el recién nacido haya respirado o no.
En el pulmón fetal, la densidad es
de 1,08 a...