Formato de solicitud de pension

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES ECONOMICAS Y SOCIALES
COORDINACION DE PRESTACIONES ECONOMICAS
Forma IMSS (2)(42)
Delegación SOLICITUD DE PENSION
FOLIO No.Subdelegación
U.M.F.

I. DATOS DEL ASEGURADO

________________________ ____________________________ M ( ) F ( ) ___________________ __________________
C.U.R.P. Número de SeguridadSocial Sexo Fecha de Nacimiento Fecha de Defunción
________________________ _______________________ _______________________ _________________ __________________
Apellido Paterno ApellidoMaterno Nombre(s) Estado Civil AFORE (Nombre)

II. DATOS DEL SOLICITANTE

______________________________ ____________________________ ________________________ ___________________
ApellidoPaterno Apellido Materno Nombre(s) Teléfono
_________________________________ _________________________________ _____________ _________________
Domicilio: Calle y No. Colonia C.P. Ciudad o EntidadIII. BENEFICIARIOS LEGALES DEL ASEGURADO
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Fecha Nacimiento Parentesco Sexo CURP







IV Por considerarcubiertos los requisitos que consigna la Ley del Seguro Social, solicito pensión de:
Invalidez ( ) Retiro ( ) Orfandad ( )
Cesantía en Edad Avanzada ( ) Asignación Familiar ( )Incapacidad Permanente ( )
Vejez ( ) Viudez ( ) Ascendientes ( )
Ayuda Asistencial ( )
a) En caso de tratarse de Incapacidad Permanente con valuación de hasta el 25% procederá comoforma de pago la Indemnización Global (I.G.); si la valuación es mayor al 50% corresponderá invariablemente el pago de una pensión, en caso de que el porcentaje de valuación sea mayor al 25% y hastael 50% podrá optar entre Indemnización Global o Pensión y no procederá modificar la forma de pago una vez elegido. (art. 58 fracción III).
b) Si la valuación es mayor a 25% y hasta el 50% elijo...
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