Marque con una equis (X) y verifique instrucciones de diligenciamiento y causales de no aceptación al reverso.
Inscripción del trabajador Traslado Modificación No

Reintegro En el mismo mes Sí

Indique última fecha de retiro:

Formato de Inscripción de Trabajadores

1. Datos del trabajador
Tipo y número de identificación

C.C.

T.I.

C.E. P.A.

Sexo M F

Estado civilCasado(a) Separado(a) Soltero(a) Viudo(a) Segundo apellido Unión libre Divorciado(a)

Uso exclusivo de Compensar
R N R N R N R N R N 1 LOE 3 LTM 4 DPN 5 STS

Causal no aceptación

Primer apellido

Nombres

Fecha de nacimiento (AAAA/MM/DD)

Teléfono

Dirección residencia

Barrio

Ciudad

Fecha ingreso a la empresa (AAAA/MM/DD)

Horas labor mes

Cargo

Sueldo básico

En casode cambio en el No. de identificación, escriba el anterior
Si el trabajador labora simultáneamente con otra empresa anótela aquí: Sueldo básico

2. Datos del empleador (Diligencie en letra clara y legible)
Nombre o razón social Teléfono

NIT, C.C. o C.E.

Dependencia

Centro de costo

3. Datos del cónyuge o compañero(a) permanente
Tipo y número de identificación

C.C.

T.I.C.E. P.A.

Primer apellido

Documento pendiente

Adición
Segundo apellido Nombres

Retiro

Fecha de nacimiento (AAAA/MM/DD)

Empresa donde trabaja o actividad económica

Caja de compensación a la cual está afiliado(a)

Sueldo básico

Recibe subsidio Sí No

En caso de corrección de Cédula de Ciudadanía o cambio de Tarjeta de Identidad, escriba el número anterior o errado

Bajola gravedad de juramento declaro que este informe ha sido examinado por mí y que todos los datos son exactos.

Firma del trabajador(a) C.C., T.I., P.A. o C.E. No. Observaciones:

Firma y sello del empleador

Compensar Gerencia Registro y Subsidio
La información de este formato está sujeta a verificación

Original - Compensar

Copia - Empleador

FOR-REG-0033

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(2011, 04). Formulario arp. BuenasTareas.com. Recuperado 04, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Formulario-Arp/2016199.html

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CHICAGO

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