Formulario Dcto 170

Este Formulario debe contener la síntesis del proceso de evaluación diagnóstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.
Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.

|I.- SÍNTESIS GENERAL DE EVALUACIÓN ESTUDIANTE CON NEE|
|1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN |
|A) DEL ESTUDIANTE |
|Felipe Ignacio Isla Mendez|F |M |      |
|Nombres y Apellidos |Género |RUN |
|17/07/2003 |7años 5mese |Chilena|Castellano |
|Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) |Edad (en años y meses) |Nacionalidad |Idioma/lengua en que se comunica |
|      |      |      |8 ° |
|Dirección delestudiante (calle, block, Nº) |Comuna |Ciudad |Región |
|Curso ingreso al establecimiento |
|      |     |      |
|Nombre del Establecimiento |Tipo dependencia |RBD |
|      |      |      |      |
|Dirección(calle, Nº) |Comuna |Ciudad |Región |
|      |      | |
|Nombre Director/a |Fono / E-mailcontacto |Firma Director/a |

|C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES |
| Profesional responsable del proceso de evaluación integral al estudiante. |Fecha registro:       |
|Carla|PASICOPEDAGOGA |      |
|Nombres y Apellidos |Profesión/ Especialidad |RUN |
|      |     |      |      |
|Cargo en el establecimiento educacional |Fono contacto |E-mail contacto |Firma del profesional |
|Profesionales que han participado en el proceso de evaluación diagnóstica integral |...