Formulas nutricion enteral

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CRITERIOS DE SELECCIÓN Y VÍAS DE ACCESO DE LAS FÓRMULAS DE NUTRICIÓN ENTERAL
II CURSO SENIOR DE NUTRICIÓN CLÍNICA
MESA REDONDA -EL SOPORTE NUTRICIONAL IILA NUTRICIÓN ARTIFICIAL

Dra. Rosa Burgos Hospital Universitario de Bellvitge Barcelona

NUTRICIÓN ENTERAL
Forma de alimentación en la que se modifica por medios artificiales la vía fisiológica de acceso de los alimentos al aparatodigestivo, o la composición físico-química de la mezcla nutricional – Utiliza la vía oral pero usa dietas químicamente definidas – Utiliza cualquier tipo de dieta (por ej. dieta homogeneizada) pero se administra a través de una sonda que obvia una o varias partes del tubo digestivo

NUTRICIÓN ENTERAL - ANTECEDENTES
• Hace 3000 nutricionales” años: Egipcios, griegos: “enemas

• 1878, Lancet:alimentación a través de tubos de caucho de una mezcla de carne de buey y páncreas de cerdo. • A la búsqueda de la sonda ideal: tubos de plata, de piel, de hueso de ballena recubierto de piel de anguila... El poliuretano aparece en 1959! • 1965 Winitz elabora dieta completa en polvo de composición química definida para ser utilizada en viajes espaciales. En 1969 se utilizan...

INDICACIONES GENERALESDE SOPORTE NUTRICIONAL
• Pacientes bien nutridos previamente que precisen o se prevea ayuno durante más de 7 días. • Pacientes con desnutrición moderada-severa • Pacientes en riesgo de desnutrición por ingesta calórica ≤ 50% necesidades o tratamientos que comprometan alimentación natural

INDICACIONES GENERALES DE NUTRICIÓN ENTERAL

• El paciente no puede, no debe o no quiere comer por bocay mantiene un intestino funcionante

“If the gut works, use it”

NUTRICIÓN ENTERAL - INDICACIONES
• El enfermo rechaza la alimentación: – Anorexia intensa (neoplasias, infección grave) – Enf. psiquiátricas (a. nerviosa, depresión, esquizofrenia, delirio...) • La ingesta oral es imposible: – ↓Nivel conciencia (sedación, coma, ACV, TCE) – Enf. neurológicas con disfagia (ACV, esclerosismúltiple, ELA...) – Enf. que afectan masticación y deglución (S. Guillain-Barre, miastenia gravis, esclerodermia) – Alter. tracto digestivo superior: • Traumatismos o cirugía facial, tumores boca, faringe, laringe, esófago • Infecciones severas de boca y esófago • Mucositis por RT, QT • Fístulas traqueo-esofágicas.

NUTRICIÓN ENTERAL - INDICACIONES
• La alimentación oral convencional estácontraindicada o no es asimilada: – Síndrome malabsorción – Brote de EII severo – Fístulas digestivas – Intestino corto – Suboclusión intestinal – Enteritis por radiación – Enteritis por QT – Preparación intestinal para pruebas diag. o cirugía – Insuficiencia hepática

NUTRICIÓN ENTERAL - INDICACIONES
• La alimentación oral es insuficiente: – Desnutrición severa – Caquexia cardíaca – EPOC severo –↑Necesidades (quemados, cáncer, sepsis) – Tránsito de nutrición parenteral a oral

NUTRICIÓN ENTERAL. CONTRAINDICACIONES

• Ausencia motilidad gástrica o de intestino delgado • Obstrucción completa distal a punto infusión de NE • Hemorragia digestiva • Fístula alto débito distal al punto infusión

NUTRICIÓN ENTERAL - VÍA ORAL
• Condiciones: – Colaboración paciente – Conservación deglución –Conservación luz esofágica mínima – Saborización • Indicaciones: – Anorexia – Alt. boca: • Mucositis RTP o QTP • Candidiasis orofaríngea • Inmovilización maxilar postraumática • Neoplasias – Alt. esofágicas: • Candidiasis • Estenosis caústica • Estenosis por neoplasia • Esofagitis • Úlceras esofágicas

Contraindicaciones: -Disfagia para líquidos -Estenosis completa tubo digestivo superior -Fístulasesofágicas (traqueales, mediastínicas...) -Vómitos severos -Diarrea severa -Riesgo de broncoaspiración

NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA
• No precisa colaboración paciente • Permite infusión continua • Permite infusión durante sueño • Permite utilizar dietas con mala palatabilidad • Corta duración ≤ 6 semanas • Larga duración > 6 semanas – Indicación de ostomía de alimentación, preferente PEG o...
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