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LOS SERVICIOS NO POS Y LAS SENTENCIAS
William J. Vega

Abogado experto en Contratación. Abogado de la Universidad Externado de Colombia, con especialización en Derecho Laboral y Relaciones industriales, OISS de la Universidad Alcalá de España. Por varios años se desempeño en la subdirección de régimen contributivo y subsidiado de la Dirección General de Seguridad Social en el Ministerio de laProtección Social. Experto de gran reconocimiento nacional en los temas e contratación en salud, régimen subsidiado y financiación de la salud. Asesor de numerosas Empresas Sociales del Estado y Entes Territoriales. Conferencista Nacional e Internacional Bogotá, Julio de 2009

LOS SERVICIOS NO CUBIERTOS EN EL SGSSS. Cuando el afiliado al Régimen Contributivo requiera: Servicios no incluidos enel POS Medicamentos incluidos en el Manual de Medicamentos y Terapéutica del SGSSS que se prescriben para casos no cubiertos por el POS. Medicamentos no descritos en el Manual de Medicamentos y Terapéutica del SGSSS que se prescriben para casos cubiertos por el POS Medicamentos no descritos en el Manual de Medicamentos y Terapéutica del SGSSS que se prescriben para casos no cubiertos por el POSEn principio el Parágrafo, del artículo 28º del Decreto 806 de 1998 establecía que si el afiliado tenía capacidad de pago, debería financiarlos directamente, o podría acceder a ellos mediante la adquisición de un Plan Adicional de Salud (PAS). Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, según lo establece el artículo 17 del decreto 806 de 1998, pueden prestarse beneficios adicionalesal info@consultorsalud.com www.consultorsalud.com 1

conjunto de beneficios a que, tienen derecho los afiliados como servicio público esencial en salud, que no corresponde garantizar al Estado bajo los principios de solidaridad y universalidad. Estos beneficios se denominan Planes Adicionales de Salud y son financiados con cargo exclusivo a los recursos que cancelen los particulares. 1 Seentiende por plan adicional aquel conjunto de beneficios adicional, opcional y voluntario financiado con recursos diferentes a los de la cotización obligatoria; el acceso a estos planes, será de la exclusiva responsabilidad de los particulares, como un servicio privado de interés publico cuya prestación no corresponde prestar al estado (articulo 18 del Decreto 806 de 1998), sin perjuicio de lasfacultades de inspección y vigilancia que le son propias. Dentro del sistema de seguridad social podrán prestarse los planes adicionales de salud definidos por el articulo 19 del decreto 806 de 1998. El usuario de Plan Adicional de Salud, podrán elegir libre y espontáneamente si utiliza el POS o el Plan adicional en el momento de utilización del servicio y las entidades no podrán condicionar suacceso a la previa utilización del otro plan ( inciso tercero artículo 18 del Decreto 806 de 1998). Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pueden prestarse los siguientes PAS: 1. Planes de atención complementaria en salud. 2. Planes de medicina prepagada, que se regirán por las disposiciones especiales previstas en su régimen general. 3. Pólizas de salud que se regirán por lasdisposiciones especiales previstas en su régimen general. Se pueden ofrecer los servicios del POS a través de Planes Adicionales de Salud?2 Sólo podrán ofrecerse los contenidos del POS en las mismas condiciones de atención cuando éstos están sometidos a periodos de carencia, exclusivamente durante la vigencia de éste periodo. Mientras que cuando el afiliado al régimen contributivo no tuviera capacidadde pago para asumir el costo de los servicios adicionales al POS o del medicamento no incluido en el MMT, o para comprar un PAS que los cubriera, el Parágrafo, del artículo 28º del Decreto 806 de 1998 establecía que el afiliado, podía acudir a las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Departamento o Distrito, quienes estarían en la obligación de atenderlo de
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