Fototerapia

ANGELES MARIN VANESSA
ARROYO GRAFIAS LAURA

FOTOTERAPIA

La fototerapia es el empleo de luz visible para el tratamiento de hiperbilirubinemia en el recién nacido (RN). Esta terapia relativamente común baja el nivel de bilirrubina en el suero por transformación de la bilirrubina en isómeros solubles en agua que pueden ser eliminados sin la conjugación en el hígado. La dosis de fototerapiadetermina en gran parte cuan rápidamente esto trabaja; la dosis es determinada por la longitud de onda de la luz, la intensidad de la luz (la irradiación), la distancia entre la luz y niño, y el área de la superficie de cuerpo expuesta a la luz. Sistemas de fototerapia disponibles en el comercio incluyen aquellos que entregan luz vía bulbos fluorescentes, lámparas de cuarzo de halógeno, diodoselectroluminescentes, y colchones de fibra óptica. El cuidado apropiado de enfermería realza la eficacia de la fototerapia y minimiza las complicaciones. Los cuidados responsables incluyen la aseguración de la entrega de irradiación eficaz, el maximizar la exposición de la piel, proveer protección ocular y cuidado ocular, monitorización de la termorregulación, mantenimiento de hidratación adecuada,promoción de la eliminación, y apoyar a la interacción paterno - infantil.
Entendiendo el funcionamiento de la fototerapia
La fototerapia convierte la bilirrubina que está presente en los capilares superficiales y espacio intersticial a isómeros solubles en agua que son excretables sin pasar por el metabolismo del hígado . Maisels, un notable experto en bilirrubina, sugiere que la fototerapia separece mucho a una droga percutanea. Cuando la fototerapia ilumina la piel, una infusión de fotones de energía, como moléculas de una medicina(droga), es absorbida por la bilirrubina de la misma manera que una molécula de medicina(droga) se une a un receptor.
Las moléculas de bilirrubina en la piel expuestas a la luz sufren las reacciones fotoquímicas relativamente rápido, configurationalisomerization, isomerización estructural, y la forma de fotooxidación no tóxica, isómeros excretables . Estos isómeros de bilirrubina tienen formas diferentes del isómero natal, son más polares, y pueden ser excretados del hígado en la bilis sin sufrir la conjugación o requerir transporte especial para su excreción. La eliminación urinaria y gastrointestinal son ambas importantes en reducir la carga debilirrubina.

¿Cuándo está indicada la fototerapia?
El objetivo de la fototerapia es disminuir la bilirrubina sérica y prevenir su acumulación tóxica en el cerebro, donde puede causar serias complicaciones, complicaciones neurológicas permanente conocido como kernicterus. La fototerapia ha reducido enormemente la necesidad de exanguíneo transfusión para tratar la hiperbilirrubinemia. [10] Lafototerapia es usada de 2 modos principales: profiláctica y terapéuticamente.
En RN prematuros o aquellos con un conocido proceso hemolítico, a menudo es usado profilacticamente, para prevenir un rápido aumento de la bilirrubina sérica.
En pretérminos pequeños o RN de término, es administrada en dosis terapéuticas para reducir niveles de bilirrubina excesivos y evitar el desarrollo de kernicterus.La fotoisomerización de bilirrubina comienza casi al instante cuando la piel es expuesta a la luz. [8] A diferencia de la bilirrubin no conjugada, los fotoproductos de estos procesos no son neurotóxicos. [8] Por lo tanto, ante una hiperbilirrubinemia severa del RN, es importante comenzar la fototerapia sin retraso.
Entendiendo la importancia de la dosis
Existe una fuerte relación entre la dosisde fototerapia y el porcentaje de disminución de los niveles de bilirrubina sérica. [8] La dosis es determinada por varios factores claves:

* Calidad del espectro de luz de la fuente luminosa usada (rango y peak de la longitud de onda)
* Intensidad de la luz (irradiación);
* Distancia entre la luz y la piel del RN;
* Superficie del cuerpo expuesta.
* Espectro de luz
La...