fractura de colles

Definición:
Es una fractura de rasgo transversal de la epífisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son típicas:
Enclavamiento de la epífisis en la metáfisis (fractura encajada).
Desviación dorsal de la epífisis, que da al eje lateral la silueta de dorso de tenedor.
Desviación radial de la epífisis, que le da al eje antero-posterior de antebrazo y mano, ladesviación en bayoneta.
Siempre es una fractura de rasgo intra articular, al comprometer la articulación radio-cubital, y ocasionalmente también la articulación radio-carpiana.

Causa y mecanismo de lesión:
Caída frontal o de espaldas, con apoyo violento de la mano extendida; para reducir el impacto al golpear el suelo e intentar detener la caída.
Caída sobre el talón de la mano genera unafuerza axial que se transmite desde los huesos del carpo contra la epífisis radial; el peso del cuerpo genera un movimiento de flexión dorsal violento a nivel del carpo, cuando ésta choca contra el suelo.
Síntomas:
Dolor intenso.
Impotencia funcional por dolor.
Signos:
Aumento de volumen de la muñeca y mano.
Deformación característica: En proyección lateral, ascenso de la región epifisiaria,carpiana y mano, deformación dorsal que da la imagen "en dorso de tenedor".
Equímosis palmar.

Tratamiento:
Reducción de los fragmentos óseos, para restituir la forma, longitud y ejes de una normalidad absoluta; en general suele ser difícil, y persiste la deformación del eje lateral (dorso de tenedor), o encajamiento. Aun cuando sea así, la función articular de la muñeca, mano y dedos es casinormal.
Tratamiento ortopédico:inmovilización con férula o yeso braquiopalmar, antebraquipalmar.
Tratamiento quirúrgico: en hueso roto o astillado en muchos trozos, pueden requerir clavos o tornillos para mantener juntas las secciones fracturadas.
Secuelas:
Consolidación viciosa, muñeca dolorosa, atrapamiento del nervio mediano, rotura del extensor largo del pulgar, distrofiasimpático-vascular refleja (enfermedad de Sudeck), Síndrome del túnel carpiano y Artrosis radio-cubital inferior.



2. evaluación kinésica considerando toda la batería de evoluciones:
Anamnesis actual:
Nombre: María Isabel Gonzáles Pérez
Edad: 27
Ocupación: arquitecta
Dominancia de la mano: derecha
Cuando ocurrió la lesión y cuanto tiempo a pasado: ocurrio en 25 de junio hacen 2 meses y 3 días
Dondeocurrió la lesión: en la calle
Bajo que condiciones estaba el medio ambiente: estaba lloviendo
Como ocurrió la lesión: se bajo de la micro, cruzo raudamente la calle y tropezo con la solera y callo de frente.
Cual fue la posición exacta de la mano en el momento de la lesión: se apoyo con la palma de la mano extendida.
Que tratamiento previo a realizado: fue al traumatólogo el cual le pusoyeso braquiopalmar por 4 semanas y luego yeso antebraquiopalmar por 4 semanas, antiinflamatorio por 7 días.
Que actividades exacerban el dolor: siente dolor en las mañanas al despertar por presumibles movimientos inconcientes durante el sueño.
Escala de EVA: 2

Anamnesis remota
Ha tenido impedimentos o lesiones previas de mano: no
Fuma: no fuma
Utiliza algún medicamento: no
Enfermedades: noTraumas anteriores anteriores: esguince de tobillo

Inspección:
Posición de cabestrillo, movimientos limitados de muñeca y mano generandose de manera torpe, rígidos o en sacudida, asimetría muscular de mano y muñeca, elevación de hombro por compensación.
Palpación:
Presenta dolor en la región dorsal de la muñeca
Pruebas especiales:
ROM:
Flexión: 60°
Extensión: 50°
Supinación: 60°Pronación:30°
Ulnarización: 10°
Radialización: 5°
Presenta mayor limitación de la flexión y la pronación
Fuerza:
M3 en pronación y flexión
M4 en extensión, supinación.
Pruebas especiales:
Prueba de sensibilidad, prueba propioceptiba, test phalen, test de allen,


Atrofia muscular, acortamiento de pronadores, flexores y extensores



Tratamiento kinésico

Una vez retirado el...