Fractura Del Cuello Del Femur

Fracturas del cuello del fémur

Dr. Anibal Batres Santizo
Traumatólogo y ortopedista
Hospital regional de Cobán
Febrero 2013

Objetivos
• Señalar que la fractura sí es una
Emergencia. Nopensar en RELATIVA………
• Identificar las indicaciones de fijación
interna vrs artroplastia.

Incidencia
Ancianos

La mayoría
Baja energía
Osteoporosis
Mujeres

Jóvenes

Alta energíaHombres

5%

Anatomía

Los vasos retinaculares posteriores que
salen de la arteria circunfleja interna
procuran la nutrición principal a la cabeza
femoral

Clasificación
31 B

331 A31 c

B1






subcapital con ligero desplazamiento
posición en valgo de la cabeza
la mayoría impactadas
rotura de alineación trabe cular

 pacientes ancianos
 baja energía
osteoporosis
 mujeres

B2
 transcervical
 línea de fractura varía en ángulo y
situación
 desplazamiento

 pacientes más jóvenes
 alta energía
 hombres

B3

 subcapitaldesplazada
 sin impactación
 diversos grados de desplazamiento

No desplazada (estable) o desplazada
(inestable)
Las impactadas en valgo son estables

Impactadas en valgo
estables

No reducirEl pronóstico
depende del
Desplazamiento

Diagnóstico
Radiografías en AP y axial
Dolor de cadera en ancianos tras una caída con Rx. normales

Gammagrafía ósea
RM (Resonancia Magnética)“limitada”
TC (Tomografía Computarizada

¿Qué hacer ?

No Desplazadas
Mínima incisión

Tornillos paralelos para permitir la compresión

Fracturas Desplazadas
Pacientes ancianos (la mayoría)Altos índices de fracaso de la osteosíntesis
La artroplastia da mejores resultados más
Marcha con carga precoz
Menor índice de fracasos
Pacientes jóvenes

La osteosíntesis da mejores resultadosque en los ancianos.
La artroplastia es menos fiable.

Algoritmo de tratamiento

< 55

55-85

> 85

30% de fracasos de la fijación / pérdida de
reducción

Necrosis avascular...