Fracturas

FRACTURAS.

I. CONCEPTO DE FRACTURA
La fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa

II. CLASIFICACIONES

II.1. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad
de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de
elasticidad y suspropiedades anisométricas, sino también con su capacidad de energía
A/ FRACTURAS HABITUALES
El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una
fractura en un hueso de cualquier calidad.
Son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la
violencia del traumatismo causal.
B/ FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS
En estasfracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos
generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes
constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores
primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten
un área circunscrita de hueso.
C/ FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉSLa fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

II.2. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
A./ FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.
B/ FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO
Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente
forma:
B.1/ FRACTURAS POR COMPRESIÓN
Lafuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las
vértebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un
aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular
vertical paralelo, aproximándose el sistema horizontal
B.2/ FRACTURAS POR FLEXIÓN
La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus
extremos, estando el otro fijo.
Los elementos de la concavidad óseaestán sometidos a compresión, mientras que la
convexidad está sometidos a distracción. Y como
el tejido óseo es menos resistente a la tracción
que a la compresión, se perderá cohesión en el
punto de convexidad máxima para irse dirigiendo
a la concavidad a medida que cede el tejido
óseo. Al sobrepasar la línea neutra puede
continuar en un trazo único o dividirse en la zona
de concavidad,produciéndose la fractura en alas
de mariposa.

B.3/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido opuesto,
originándose una fractura de trazo horizontal.
B.4/ FRACTURA POR TORSIÓN
La torsión se define como la deformación de un objeto como
resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotación sobre su
eje, estando un extremo fijo.También puede definirse como la acción de
dos fuerzas que rotan en sentido inverso. Se originaran las fracturas
espiroideas.
B.5. FRACTURAS POR TRACCIÓN
Se produce por el resultado de la acción de dos
fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto. Son los
arrancamientos y avulsiones

I I .3. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
A veces se olvida que cualquier fractura,las partes blandas adyacentes sufre los efectos
del mismo traumatismo y que esto supondrá:
- Un mayor riesgo de infección
- Reducción del potencial de consolidación ósea
- Modificación de las posibilidades terapéuticas
La consideración de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos servirán
para establecer un pronóstico y planificar el tratamiento, y en función de estaslesiones podemos
clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; según exista ó no comunicación de la fractura con el exterior.

Las fracturas abiertas pueden clasificarse según su pronóstico, la más usada es la de
Gustilo:
herida contaminación afectación partes daño óseo
blandas
I : ↓ 1 cm limpia mínimo simple, mínima conminución
II: ↑ 1 cm moderada moderada conminución moderada
Afecta...