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Cáncer de Esófago
SUMARIO

1. INTRODUCCION

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1 DEFINICION DEL AREA O TEMA DE ESTUDIO (PRIMERA CARACTERIZACION DEL PROBLEMA) 2.2 DELIMITACION Y DEFINICION DEL PROBLEMA 2.3 FORMULACION DEL PROBLEMA

3. MARCO TEORICO

4. PLANTEAMIENTO DE LA HIPOTESIS

5. DEMOSTRACION DE LA HIPOTESIS

6. DISCUSION

7. CONCLUSIONES

8. BIBLIOGRAFIA

1. INTRODUCCIONLa localización esofágica del cáncer sigue presentándose como una importante causa de mortalidad tumoral. En el Uruguay el cáncer de esófago es muy frecuente habiendo ocupado el primer lugar en numerosas series comparativas internacionales de mortalidad (1). El cáncer de esófago es un cáncer de elevada mortalidad, aún en países desarrollados; las cifras de incidencia y mortalidad para nuestropaís, han sido presentadas por la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer (1) (Cuadro 1-1).

***(1): Vasallo J.A. Cánceres de esófago, estómago y colo-recto. Su ubicación
actual en el Uruguay Lucha Contra el Cáncer 1:7, 1996.

Cuadro 1-1 Incidencia y mortalidad del cáncer de esófago en el Uruguay HOMBRES MUJERES
TOTAL INCIDENCIA 1991 MORTALIDAD 1989/1993 (PROM.ANUAL ) 307 TASAS REALES20,37 TOTAL 112 TASAS REALES 6,99

219

14,51

87

5,41

Un análisis muy interesante es el estudio de la tendencia de la mortalidad del cáncer de esófago en el Uruguay. En un período de 30 años el Uruguay tiene un promedio anual de 324 muertes y una pendiente cuyo valor es de 0,870 (Cuadro 1-2). Este valor bajo de la pendiente, inferior a 1, explica la curva de mortalidad, con fluctuacionessobre una línea casi horizontal, y la recta de regresión, muy ligeramente ascendente (1) (Cuadro 1-3).

Cuadro 1-2 Número de defunciones por cáncer de esófago en el Uruguay 1959 – 1993
AÑO Nº AÑO Nº AÑO Nº

1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970

296 308 291 339 332 297 313 318 318 315 341 345

1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981

321 313 302 327332 351 335 353 319 319 349

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993

350 327 330 344 297 328 336 317 303 314 317 276

Por lo tanto, el cáncer de esófago en el Uruguay, si bien cobra un elevado tributo de vidas humanas, tiene una tendencia casi estabilizada. Ahora bien, si analizamos el Cuadro 1-2, debemos obligatoriamente pensar todos los progresos desde diagnóstico(fibrogastroscopías), estadificación (Tomografía Computada, Laboratorio Clínico, etc.), tratamiento (progresos en la cirugía, anestesiología, medicina intensiva, etc.), etc., que ocurrieron en esos 35 años y como los mismos no incidieron en dicha mortalidad.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Toda investigación parte del interés de solucionar o encontrar respuesta a un problema o del deseo de avanzaren el conocimiento sobre algún tema. Nuestro problema, ya insinuado en las generalidades, es el tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago y sus resultados en nuestro país.

2.1 DEFINICION DEL AREA O TEMA DE ESTUDIO PRIMERA CARACTERIZACION DEL PROBLEMA.
A la situación problemática o área grande a investigar se le denomina comúnmente AREA PROBLEMA. Hay varios aspectos que destacan nuestraárea problema, ellos son: a) La elevada mortalidad por esta patología en nuestro país, que coloca a éste entre uno de los países de más altos guarismos en el mundo, como ya fue visto en el Cuadro 1-2. b) A ello se agrega la epidemiología, configurando la región, una de las zonas geográficas reconocidas como de alta incidencia de esta patología. c) De los tratamientos disponibles para el cáncer deesófago, es indudable que la cirugía es la que hasta el momento ha aportado los mejores resultados. Pero el verdadero lugar de la cirugía sola, combinada o la de otros procedimientos asociados o no y su aplicación en el tiempo, para el tratamiento del cáncer de esófago, resta aún definirse. Al respecto y como modo de ejemplo se puede comprobar los tratamientos recomendados por el National Cancer...