Fuerzas oclusales

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El control de la calidad y cantidad de las fuerzas oclusales es uno de los requisitos imprescindibles para conseguir el
éxito en el tratamiento implantológico mediante la carga inmediata delmaxilar superior. Desde un punto de vista
fisiológico, la dirección de las fuerzas oclusales durante la carga inmediata puede afectar la tasa de remodelación ósea
en la interfase implante-hueso.
Elimplantólogo debe evaluar las características de estas fuerzas y evitar las situaciones que incrementen sus efectos
adversos. Es necesario no olvidar que cuanto mayor es la fuerza oclusal aplicadasobre la prótesis implantosoportada,
mayor será la tensión provocada en la interfase hueso-implante y mayor la deformación sobre el hueso

Se ha demostrado que las fuerzas oclusales verticalesaplicadas durante la función masticatoria oral son menos perjudiciales
para la estabilidad primaria de los implantes que las fuerzas horizontales u oblicuas. De hecho, los hábitos
parafuncionales como elbruxismo incrementan notablemente la intensidad de las fuerzas (más de 20 veces), su duración
(horas respecto a minutos) y su dirección con un patrón más horizontal y de cizallamiento lo queresulta más desfavorable
para el tratamiento implantológico

Estas razones provocan que el bruxismo o la sobrecarga funcional puedan contraindicar la carga inmediata de los implantes
en el maxilarsuperior ya que ocasionan una mayor tasa de fracasos y pérdida de los implantes. En este sentido, algunos
estudios han demostrado que la patología oclusal y la excesiva tensión muscular masticatoriapueden producir fracasos en
la oseointegración durante la carga inmediata, por lo que se recomienda siempre en estos protocolos un esquema oclusal bien
balanceado unido a una fijación rígida de losimplantes con la prótesis provisional inmediata colocada con una adaptación
o ajuste pasivo.

El bruxismo incrementa el riesgo de complicaciones clínicas durante los protocolos de carga...
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