FUNCIONAMIENTO GASTOS MEDICOS

SELECCIÓN DE RIESGOS
GASTOS MÉDICOS INDIVIDUAL 2014
“Riesgos Asegurables y No Asegurables”

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO.

 RIESGO ASEGURABLE
 PREFERENTE (IMC)
 NORMAL
 SUBNORMAL (ENDOSOSEXCLUSIÓN O COBERTURA, EXTRAPRIMAS)

 RIESGO NO ASEGURABLE






EDAD
EMBARAZO
ANTECEDENTES DE SALUD
RESULTADOS DE EXÁMENES MÉDICOS
ADMINISTRATIVOS

EDADES DE CONTRATACIÓNProducto

Contratación

Renovación

0-64 años*

Vitalicia

Accidentes

3-64 años**

69 años

Segucáncer

1-60 años

Hasta los 70, si
contrataron antes
de los 60 años; y
hasta los 64,si
contrataron entre
los 60 y 63 años.

Inburmedic Sin Restricción
Inburmedic Con Restricción

Inburmedic Star Médica
Inburmedic Christus Muguerza

Segucáncer Mujer

12-64 añosSegucáncer Hombre
Hospital Seguro

2-64 años

Inburmedic Quirúrgico 20

0-60 años

*Aplican políticas de selección particulares.
**Para menores de 12 años solo Pérdidas Orgánicas como coberturabásica.

RIESGOS ASEGURABLES.
1. Riesgo Normal. Es el que se acepta y emite con tarifa normal. En
estos casos, encontramos que:
No existen antecedentes en OII*
Cuestionario médico con respuestasnegativas
Guarda una relación adecuada entre peso y estatura
Historia médica y familiar sin antecedentes de importancia.
Su ocupación no está clasificada como de alto riesgo
No hay hábitosdesfavorables (tabaquismo, alcoholismo,
toxicomanías, etc.).
 No practica ningún deporte o actividad peligrosa.







*OFICINA DE INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN

RIESGOS ASEGURABLES.

2.Riesgo Especial. En estos casos el cliente tiene uno o más factores
que agravan el riesgo. Dentro de la subnormalidad, el prospecto es
sujeto de asegurarse en condiciones especiales: con cláusulas,endosos, recargos o EXTRAPRIMAS.

Existen Antecedentes en OII
Padecimientos referidos en el cuestionario médico
Hábitos (tabaquismo, alcoholismo, sobrepeso, etc.)
Práctica de deportes peligrosos...