Fx de cadera

Sección I - Cadera y Rodilla

Fracturas de cadera en ancianos
Dr. Alfredo Martinez Rondanelli.* * Profesor Titular Ortopedia y Traumatología. Universidad del Valle. Ortopedia y Traumatología Universidad del Valle. Av. 2ª Norte No. 21N – 65 amartinez@emcali.net.co Cali - Colombia

Pronóstico, epidemiología. Aspectos generales. Experiencia.

Analizamos 289 fracturas de cadera que ingresaronal Hospital Universitario del Valle entre Noviembre 1, 2003 y Junio 30, 2004. Los pacientes consultan en promedio a los 2.7 días del evento traumático, el 60% de los pacientes son de sexo femenino; promedio de edad 75 años. Fueron operados 228 pacientes (79%). Los pacientes fueron intervenidos en promedio a los 12 dias del ingreso al hospital. La estancia hospitalaria promedio fue de 17.5 días. Elíndice promedio de Katz al ingreso fue de 3.96 y el de Parker de 6.56. La mortalidad hospitalaria fue de 30 pacientes (11%). El seguimiento de seis meses se pudo realizar en 114 pacientes el 50% de los pacientes operados encontrándose complicaciones de pérdida de la reducción en el 10% e infección en el 4%. Palabras clave: Fractura, Cadera, Epidemiología, Mortalidad, Tratamiento.

ResumenDescribe 289 hip fractures that were admitted at Hospital Universitario del Valle between November 1, 2003 and June 30, 2004. The patients had the first appointment at 2.7 days after the fallen, 60% the patients were women, at he age average were 75 years. In the hospital 228 patients were operated (79%). The surgery was realized in average at the twelve days after that they were admitted at thehospital. The days in the hospital were in average 17.5 days. The index of Katz at the admission was 3.96 and the Parker index was 6.56. The mortality in the hospital was of 30 patients (11%). The following during six months was in 114 patients of the people that were operated; we found loss of initial reduction the hip fracture in 10% and infection in 4%. Keywords: Fracture, Hip, Epidemiology,Mortality, Treatment.

Abstract

Las fracturas de las extremidades en los pacientes ancianos son frecuentes, y representan un capitulo importante del trauma en nuestro medio. La incidencia de fracturas en las extremidades aumenta en forma exponencial después de los 80 años como lo reporto Singer1, y lo ilustramos en la Figura 1. Las fracturas de cadera o extremo proximal del fé-

mur son las masfrecuentes, la osteoporosis y la disminución del ángulo cervico diafisaria del fémur con la edad, alteran la arquitectura ósea y favorecen las fracturas de cadera en los pacientes ancianos. El impacto en el aspecto socio-económico, asociado a la morbilidad y mortalidad es muy alto en la mayoría de comunidades. Singer1, realizó un estudio muy completo sobre incidencia de fracturas de acuerdo alnúmero de habitantes. Encontró 16.432 fracturas en adultos, en 595.000 habitantes en Edimburgo durante los años 1992 y 1993. La incidencia de las fracturas por 10.000 habitantes, mas frecuente en ambos sexos se encontró en la cadera, seguido por fracturas en el extremo distal del radio y el extremo proximal del húmero, como lo ilustramos en la tabla 1. Un estudio epidemiológico similar realizado porBaron2, en los Estados Unidos durante 1986-1990, reporto un 5% de toda la población mayor de 65 años, encontrando predominio de fracturas en el extremo proximal del fémur en mujeres de raza blanca3.

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Rev. Col. de Or. Tra.

Fracturas de cadera en ancianos

Rockwood4 ha utilizado el término de epidemia para calificar el aumento de la incidencia de las fracturas del extremo proximal delfémur. Para pacientes entre 80-84 años Singer1 encontró una incidencia de 71 fracturas de cadera por 10.000 habitantes en hombres y de 144 en las mujeres. Para los ancianos entre 85-89 años se encontró una incidencia de 133 para los hombres y 276 para las mujeres; y en los pacientes mayores de 90 años 223 paras hombres y 385 para las mujeres. Estudios similares en otros países5,6,7 han reportado...