Gastritis cronica

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Artemisa

La gastritis crónica como potencial factor de riesgo vascular:
análisis de un caso con trombosis de la arteria subclavia
Palabras clave: Gastritis crónica, carcinoides gástricos, hiperhomocistinemia, vitamina B12, trombosis arteria subclavia. Key words: Chronic gastritis, gastric carcinoids, hyperhomocystinaemia, vitamin B12, subclavian artery thrombosis.
Recibido:14/11/2005 Aceptado: 02/12/2005

Saturnino Suárez Ortega,* Pablo Melado Sánchez,* Elena Redondo Martínez.** Jezabel López Brito,*** José Domingo Marín Esmenota,+ Cayetano Guerra Manrique de Lara++ * Medicina Interna. HGGC-DN. ** Anatomía Patológica. HGGC-DN. *** Hematología. HGGC-DN. + Radiología. HGGC-DN. ++ Digestivo. HGGC-DN. Hospital General de Gran Canaria “Dr. Negrín” (HGGC-DN). Barranco dela Ballena s/n. 35020 Las Palmas de Gran Canaria. Tel: 928-450683. Fax: 928-449947.
Correspondencia: Saturnino Suárez Ortega Urbanización El Arco, 16. La Atalaya 35307 Santa Brígida. Las Palmas Tel: 928-430263 E-mail: drsuarez@hotmail.com

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Resumen
Un varón de 39 años ingresó en nuestro hospital para valoración de isquemia de miembro superior izquierdo, demostrándose mediante tomografíaaxial computarizada trombosis parcial de la arteria subclavia izquierda. Se constató anemia microcítica, secundaria a déficit de hierro y vitamina B12. La endoscopia digestiva alta y la biopsia gástrica demostraron gastritis crónica atrófica y lesiones polipoideas carcinoides gástricas. Se comenta el nexo entre la gastritis crónica, el déficit de vitamina B12 y la hiperhomocistinemia como factoresprecipitantes del evento vascular que motivó el ingreso.

Abstract
A 39-year-old male was admitted at our hospital for evaluation of ischemic left superior limb, demonstrating in the TC partial thrombosis of the left subclavian artery. Mycrocytic anemia by iron and vitamin B12 deficit was watched. In the upper endoscopy and gastric biopsy existed atrophic chronic gastritis and gastriccarcinoids polyps. The connection among chronic gastritis, vitamin B12 deficit and hyperhomocystinaemia like risk factor for the vascular event that motivated the admission is commented.

edigraphic.com

Rev Mex Patol Clin, Vol. 53, Núm. 1, pp 62-66 • Enero - Marzo, 2006

Suárez OS y cols. La gastritis crónica como potencial factor de riesgo vascular

Introducción

E

l déficit de vitaminaB12 emerge como una patología frecuente con el envejecimiento poblacional,1-3) preferentemente ligado a alteraciones dietéticas unas veces, otras conectada a fenómenos autoinmunes4 y otras tras infección crónica por Helicobacter pylori.5,6 Dicho déficit condiciona empeoramiento de la división celular, matizado por síntomas digestivos, hematológicos y neurológicos.7 El déficit aislado de hierrodetermina la aparición de anemia microcítica.8 La asociación de ambos déficit (hierro y vitamina B12), manifestada por anemias microcíticas o normocíticas, confunde a los clínicos, si se apoyan en la visión clásica de que el déficit de B12 se manifiesta por macrocitosis,9 y puede determinar retrasos diagnósticos de la deficiencia de B12 si no se tiene en cuenta dicha asociación. Se presenta un caso deanemia asociada a déficit de vitamina B12 y hierro, que debuta con trombosis arterial. Otros factores de riesgo vascular negativos, junto a la existencia de hiperhomocistinemia, secundaria al déficit de B12, conectan a la gastritis crónica con el riesgo vascular.10,11

Caso clínico
Varón de 39 años que, encontrándose previamente bien, presenta de modo brusco frialdad y molestias en manoizquierda, que cedieron de manera espontánea. Una semana después y tras una intensa actividad física vuelve a presentar molestias en mano izquierda, de mayor intensidad, por lo que es valorado de urgencia; el cuadro era sugerente de isquemia de miembro superior izquierdo, por lo que se decide su ingreso. Antecedentes personales de hipertensión arterial ligera controlada con ramipril (5 mg al día)....
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