GASTRITIS

GASTRITIS

DR .WILMER CARRASCO
BARBOZA
USMP

INTRODUCCION
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Etimología: griego, gaster:
estomago itis: inflamación.
Presente 80-85% población
adulta.
Sin sintomatología especifica: NO
ES DX CLINICO
DISPEPSIA

Continua..




Sin macroscopia específica: NO ES
DX ENDOSCOPICO.
Engloba a un conjunto de
entidades que presentan un
infiltrado inflamatorio en la
mucosa gástrica. Por tanto, sudiagnóstico es, sólo y
exclusivamente, histológico

Continua..
Las glándulas son de tres tipos:
 G. CARDIALES.- cardias.
 G. GASTRICAS (oxínticas,
parietales).- CUERPO Y TECHO
GÁSTRICO.
 G.PILORICAS.-Antro y conducto
pilórico

40x

CELULAS
PRINCIPALES O
CIMOGÉNICAS

CELULAS
PARIETALES U
OXINTICAS

Continua…
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

CLASIFICACIÓN SISTEMA SIDNEY
EN 1990 Y LA ACTUALIZADA EN
1994 (HOUSTON)
Con eluso de este sistema la
gastritis quedó clasificada en
AGUDA
CRONICA:
ATROFICA
NO ATROFICA
FORMAS ESPECIFICAS

GASTRITIS AGUDA
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

Los términos gastritis aguda y
crónica para el patólogo designan
aspecto morfológico y no
temporal.
En general la gastritis aguda es
un trastorno autolimitado,
mientras que la crónica persiste
por muchos años.

GASTRITIS AGUDA
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Se caracteriza por la presenciade
necrosis focal de la mucosa. la
extensión más profunda forma
Ulcera Aguda.
La necrosis se acompaña de
respuesta inflamatoria aguda y a
menudo hemorragia.

Causas de gastritis
aguda

Patología -gastritis
aguda
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Hemorragias petéquiales o zonas de
hemorragia de mucosa y submucosa
confluyente.
Erosiones de 1-25mm y en ocasiones
úlceras en sacobocado.
Necrosis sectorial de la mucosa quese
extiende a la submucosa rodeado de
epitelio normal.
Inicialmente un grado leve de
inflamación

Patogenia-gastritis
aguda


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Papel no claro de la
hipersecreción ácida.
Alteraciones de la
microcirculación gástrica
lesiones isquemicas
Alteración de los mecanismos de
defensa.

MACROSCOPI
A DE LA
GASTRITIS
AGUDA

GASTRITIS
EROSIVA

GASTRITIS EROSIVA

GASTRITIS CRONICA




El concepto degastritis crónica
siempre ha sido motivo de
controversia.
Con el propósito de eliminar
confusiones diagnósticas se crea
en Sydney (Australia) un sistema
de clasificación y gradación
(Sistema Sydney).

Gastritis crónica


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Consideración endoscópica e
histológica y recomienda que el
diagnóstico de gastritis sea hecho
por una integración de éstas.
Aconseja que sean usadas las
mismas categoríasde gradación
(leve, moderado y severo), tanto
para la histología como para las
variables endoscópicas.

DIVISION
ENDOSCOPICA
TOPOGRAFIA:
PANGASTRITIS-GASTRITIS DEL ANTRO-GASTRITIS DEL CUERPO

TERMINOS
DESCRIPTIVOS

Eritema

Hiperplasia de
pliegues o
rugosa

Friabilidad

Atrofia rugosa

Erosión plana
Erosión rugosa

Vision de los
Vasos

Nodularidad

Punteado
hemorragico

Edema

Exudado

CATEGORIASDE GASTRITIS
ENDOSCOPICAS
GRADO DE INTENSIDAD

LEVE

MODERADA

CATEGORIAS DE
GASTRITIS
ENDOSCOPICAS
ERITEMATOSA
EXUDATIVA
EROSION PLANA
EROSION RUGOSA
ATROFICA
HEMORRAGICA
POR REFLUJO
HIPERPLASIA
RUGOSA

DIVISION
HISTOLOGICA
ETIOLOGI
A

TOPOLOGIA

MORFOLOGIA

GASTRITIS AGUDA
GASTRITIS CRONICA

ETIOLOGIA

ASOCIASIONES
PATOGENICAS

FORMAS ESPECIALES

INFLAMACION
ACTIVIDAD
ATROFIA
INESPECIFICA
SESPECIFICAS
PANGASTRITIS
GASTRITIS DEL ANTRO
GASTRITIS DEL
CUERPO

GASTRITIS
ERITEMATOSA

Gastritis hiperplasica
rugosa

GASTRITIS
POR
REFLUJO
BILIAR

GASTRITIS EROSIVA

GASTRITIS
EXUDATIVA

GASTRITIS
GRANULOMATOS
A

GASTRITIS
POLIPOMATOS
A

Sistema SIDNEY
actualizado
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En Houston (Texas), 1994, se mejoró la
terminología de la clasificación y se
enfatizó la importancia de distinguirentre ESTÓMAGOS ATRÓFICOS Y NO
ATRÓFICOS,
Tuvieron en cuenta que los nombres
usados para cada entidad fueran
aceptados por patólogos y
endoscopistas.

Continua…
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Recomienda biopsiar de la
siguiente manera: 2 antrales, 2
corporales y 1 incisura angularis,
El descubrimiento del H. pylori
alteró los conceptos de etiología y
se ha inculpado a esta bacteria de
ser la causa principal de gastritis...