Gastro

SUPL.1/08 G STRO (5/28)

9/20/09

05:57 PM

Página 5

GASTROENTEROLOGÍA
TO/O - 01
PROPUESTA DE GRADACION DE LOS ESPACIOS INTERCELULARES EN EL EPITELIO ESOFAGICO POR MICROSCOPIA OPTICA EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO NO EROSIVA BAZ, RA(1); GRZINA, E(1); Revelli, H(1); Chiarello, E(1); Soifer, L(2); San Martino, J(1) (1)Hospital "Dr. Diego E. Thompson" (2)Cemic. Argentina. INTRODUCCION: Sepresenta aquí una clasificación en cuatro grados de dilatación de los espacios intercelulares en pacientes con enfermedad por reflujo no erosiva que creemos resultará sencilla para aplicar en el estudio de esta enfermedad.MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 22 pacientes de ambos sexos (17 mujeres y 4 varones) con reflujo gastroesofágico.Durante la realización de la endoscopia se tomaron dos biopsiasen mucosa endoscópicamente sana, una a 2 cm por encima de la unión esófago-gástrica y otra en el cambio mucoso.Los observadores SM, J y Ch, E examinaron un total de 41 muestras de los 22 pacientes, en forma ciega.El grado de dilatación de los espacios intercelulares se graduó de forma semicuantitativa de 0 a 3, considerando:0: ausencia de espacios intercelulares apreciables.1: espaciosintercelulares de hasta 2 micrómetros.2: espacios intercelulares de tamaño entre 2 y 4 micrómetros3: mayor de 4 micrómetros o imagen espongiforme.El grado asignado fue el mayor aunque el mismo fuese sólo focal. El método estadístico para medir la concordancia entre los dos observadores fue el índice de kappa y se utilizó la escala de Landis y Koch para valorar grado de acuerdo:< 0 sin acuerdo,de 0 a 20insignificante,de 20 a 40 bajo,de 40 a 60 moderado,de 60 a 80 bueno,de 80 a 100 muy bueno. CONCLUSIONES:los resultados permiten establecer que el criterio de selección de los pacientes fue correcto. Las conclusiones estadísticas tienen validez sólo para este grupo de patólogos.Hubo concordancia absoluta entre los observadores para definir cuándo hay espacios intercelulares visibles y cuando no(kappa=1).Por este motivo, se aplicó el análisis estadístico de concordancia sólo cuando los espacios intercelulares eran visibles.El índice kappa mostró mayor concordancia en el cardias (buena) que en las muestras tomadas a 2 cm (baja) y resultó moderada cuando se consideró la totalidad de las biopsias.Las mismas variaciones se apreciaron al ponderar las proporciones de concordancia. Creemos que elsistema de gradación propuesto para los espacios intercelulares en reflujo esofágico no erosivo es de fácil aplicación en remplazo de la ultraestructura y de otras mediciones en microscopía óptica que plantean dificultades técnicas. RESULTADOS:
TO/O - 03 COLITIS ULCEROSA (CU) CORTICOIDEODEPENDIENTE - EVALUACIÓN DEL RIESGO DE COLECTOMIA A LARGO PLAZO EN PACIENTES TRATADOS CON MERCAPTOPURINA (6-MP)Sambuelli, A(1); Gil, A(2); Negreira, S(2); Huernos, S(2); Goncalves, S(2); Bellicoso, M(2); Tirado, P(2) (1)Hospital Bonorino Udaondo - Enfermedades Inflamatorias Intestinales (2)Hospital Bonorino Udaondo. Argentina. INTRODUCCION: La 6-MP y su droga precursora azatioprina son análogos de las purinas ampliamente validados en la enf. de Crohn complicada, corticoideodependiente y refractaria. En la CU.la posibilidad de colectomía con pouch-ileal ha limitado su indicación, pero sus complicaciones a largo término, con escasos factores predictivos validan la investigación. Los reportes bibliográficos incluyen muestras pequeñas mas allá de los 2 años, siendo controvertido si la 6-MP realmente puede modificar el requerimiento quirúrgico a largo plazo. OBJETIVOS: estudiar la proporción de pacientestratados con 6-MP por CU corticoideo-dependiente que permanecen libres de colectomía a largo plazo. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre mayo y junio de 2009 se investigó la evolución a largo plazo de pac. con CU de un solo centro en los que previamente a dic. de 2006, se indicço 6-MP como alternativa a una colectomía por CU corticoideodependiente, definida como dificultad para retirar los esteroides durante...