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  • Publicado : 4 de febrero de 2012
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HOSPITAL CIVIL DE CD. MADERO
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: F.L.C.M.
EDAD: 40 AÑOS
CAMA: 5-3 EXPEDIENTE 4561
FECHA DE ING: 12 – 08 – 2011
RELIGION: CATÓLICO
TIPO DE SANGRE: O+LUGAR DE ORIGEN: TAMPICO TAMPS.

  SERVICIO GASTROENTEROLOGÍA              


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
  PADRE: FINADO ,    
MADRE: FINADA, POR CANCER DE BOCA        HERMANOS: 14 HERMANOS DE LOS CUALES 3 PADECEN DIABETES Y UNO DE EVC  
HIJOS:2 HIJAS Y DOS HIJOS APARENTEMENTE SANOS          


ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDADVIVE EN CASA DE MATERIAL DE 2 PISOS, HABITA CON 3 PERSONAS. ZOONOSIS POSITIVA (UN CANINO)
COMBE: NEGATIVO
TABAQUISMO:NEGATIVO
ETILISMO: NEGADO(POSITIVO 3 VESES A LA SEMANA)
OCUPACION: OPERADOR DEAUTOBUS, ALIMENTACIÓN BUENA EN CANTIDAD Y MALA EN CALIDAD (FALTA DE CARNE) 1- 2 COMIDAD AL DIA.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
CX: NEGADAS       
FX:NEGATIVAS                    
HIPERTENSION : NEGADAHIPERCOLESTEROLEMIA : NEGADA  
TRASFUSIONES: NEGADAS                      
PADECIMIENTO ACTUAL

PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS QUE INGRESA EL 12 – 08 – 2011 PACIENTE QUE ACUDE, POR TENER DOLORABDOMINAL, EVACUACIONES DIARRÉICAS Y VÓMITO. TIENE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
BH
C.B. 11.5
RBC 4.4
HGB 10.5
HCT 32.7
NEUTRO. 43 %
BANDAS 8%
LINFOCITOS 30
LINFOCITOS 5.1
MONICITOS 5.6
ESONIFILOS 0.3BASOFILOS 0.4

NEUTROFI. 10.31 QUIMICA SANGUINEA GLUCOSA 94 BUN 11 UREA 23 CREATININA 0.9 BUN/CREAT. 15.7 SODIO 129 POTASIO 4.5
QUIMICA SANGUINEA


PRUEBAS FEBRILES
TÍFICO O1:260-NEGATIVO
TÍFICO H 1:80- NEGATIVO
PARATÍFICO A-NEGATIVO
PARATÍFICO B- NEGATIVO
PROTEUS OX19-1:170-NEGATIVO
BRUC. ROSA DE BENGLA: NEGATIVO
TERAPÉUTICA MÉDICA EMPLEADA
1)OBSERVACIÓN EN URGENCIAS
2) SOL.HARTMAN 1000 ML. A LLAVE ABIERTA SOL. HARTMAN 1000 MIL. P/4HRS.
3) BHC, QS, ES, RF
4) KETOROLACO 30MGS IV DU
5) BUTILHIOSCINA 20MGS IV DU
6) RANITIDINA 50 MGS IV DU
7) PROTOCOLO P/ CÓLERA
8)...
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