Gastroentertis

Es importante recapitular las asociaciones del vitiligo, porque pueden brindar información acerca de su patogenia. Las asociaciones cutáneas más frecuentemente reportadas incluyen: leucotriquia(poliosis) en 45% de los pacientes (Figura 7), seguida por aparición prematura de canas en 37%, nevus con halo en 5% y alopecia areata en 10% de los casos. Otras asociaciones menos frecuentes son:dermatitis herpetiforme, nevo melanocítico congénito gigante, urti- caria crónica, nevus despigmentario y erupción solar poli- morfa. Recientemente, se publicó la asociación de placas de psoriasis vulgarconfinadas a los parches de vitiligo.
Otras asociaciones autoinmunes interesantes son la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves y la morfea.1,35 Puede ocurrir despigmentación tipovitiligo en pacientes con melanoma, al parecer como resultado de una reacción mediada por células T contra antígenos de las células tumorales que hacen una reacción cruzada con los melanocitos. Laamelanosis alrededor del tumor pri- mario semeja un nevus con halo, pero la despigmentación tipo vitiligo puede aparecer en sitios distantes al mela- noma.36 Generalmente, los pacientes no tienen síntomasoculares pero pueden presentar: anormalidades pigmen- tarias del iris y la retina, anormalidades en la coroides
Figura 7. Poliosis.
en 30% de los pacientes, iritis en 5% y nevus conhalo coroideo como hallazgo infrecuente. La agudeza visual no se afecta y puede ocurrir exoftalmos cuando se asocia a la enfermedad de Graves. En el síndrome de Vogt-Ko- yanagi-Harada los pacientespresentan vitiligo, poliosis, alopecia, panuveítis, meningitis aséptica, hipoacusia y tinitus. Es un trastorno raro, autoinmune, mediado por células. Se asocia con otras enfermedades autoinmunes, comohipotiroidismo, tiroiditis de Hashimoto y diabetes mellitus (Figura 8). Otro trastorno asociado, con pocos casos en la literatura, es el síndrome de Alezzandrini. Tiene una etiología poco esclarecida,...