gastrosquisis

Páginas: 6 (1252 palabras) Publicado: 5 de abril de 2013
Ortopedia infantil
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

3.1. Congénitas
3.1.1. Pie equino varo
El pie equino-varo (EV) es una malformación congénita rígida de etiología
desconocida que se presenta en el 1-3/1000 de los nacidos vivos. Es
bilateral en el 50% de los casos, el 70% de los pacientes son varones y
puede estar asociada a otras deformidades. Oscilaentre el 6,8/1000 en
polinesios y maoríes, el 3,5/1000 en los negros sudafricanos al 0,56/1000
en chinos y japoneses.
No se conoce de forma precisa su etiología pero entre las siete y nueve
semanas del embarazo existe una postura en equino-varo que desaparece
en la onceava semana. La falta de corrección espontánea llevaría a la
deformidad de manera persistente.
La deformidad es absolutamentetípica y
de

reconocimiento

inmediato

en

el

momento de nacer y consiste en una
posición

rígida

supinación

del

en

equinismo,

tarso

posterior

varo

y

con

el

antepié aducto y con mayor o menor grado
de cavo. Lo característico es que se trata
de una postura rígida, es decir, de una
deformidad con atrofia de la pantorrilla, disminución de la masamuscular
flexora y aductora pero engrosamiento de las vainas tendinosas de
peroneos y tibial posterior. Las cápsulas articulares posterior del tobillo,
astrágalo escafoidea y calcáneo-cuboidea están retraídas junto con Los
ligamentos mediales del tobillo, plantares del tarso anterior y la fascia
plantar.

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
UniversitatRovira i Virgili (Tarragona)

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Se clasifica en tres tipos. En el Tipo I no hay alteración ósea, se produce por
una postura en la fase terminal del embarazo y la actitud se corrige
fácilmente mediante manipulaciones que se debe realizar precozmente para
que la actitud no se fije durante el crecimientorápido de los primeros
meses.

Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament, URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)

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Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo

En los Tipo II y III ya existen de entrada alteraciones morfológicas siendo
mucho más graves en el pie teratológico. El astrágalo presenta un aumento
delángulo entre el cuerpo y el cuello, la parte anterior del cuerpo del
astrágalo no está cubierta por la tibia y por ello se hipertrofia (barra de
Adams). El calcáneo está desviado en varo con alteraciones de las carillas
subastragalinas y el tálamo deformado con desalineación tridimensional. El
escafoides está aplastado y desplazado medialmente por la tracción del
tibial posterior y casi encontacto con el maléolo interno donde
aparece un aplanamiento.
El escafoides tarsiano tiene un papel
de

charnela

entre

el

retropié

y

antepié y se desvía de forma activa o
pasiva según las fuerzas que actúan.
Se desvía hacia dentro por la tracción del
tibial posterior en el pie equino-varo.
Estas deformaciones óseas van en aumento

a medida que el

esqueleto crece y las partesblandas que lo

rodean no ceden.

Las alteraciones tendinosas y musculares,

ya

presentes,

se

van acentuando con la tracción ejercida por

el

esqueleto.

El

sistema

aquíleo-calcáneo-plantar,

que

ya

está

tenso

y

desalineado

(desplazado a medial), va aumentando el varo del calcáneo y el aducto del
antepié. Los flexores retromaleolares internos(tibial posterior, flexor común
y propio) le ayudan en la desviación. Todo el pie por debajo de la tibia y
astrágalo gira hacia abajo y hacia dentro.
El entrecruzamiento del flexor común y propio del hallux, en la parte interna
y plantar del pie bajo el escafoides, rodeado por un manguito fibroso (el
llamado nudo maestro de Henry), degenera en una zona de gran fibrosis
que amalgama todas las...
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