Gastrostomia

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Reservorios y transmisión

Las bacterias causantes de las infecciones nosocomiales
pueden transmitirse de varias formas:

La flora permanente o transitoria del paciente
(infección endógena). Las bacterias presentes en la flora normal causan infección por transmisión a sitios fuera
del hábitat natural (vías urinarias), daño a los tejidos
(heridas) o un tratamiento inapropiado conantibióticos
que permite la proliferación excesiva (C. difficile, levaduras). Por ejemplo, las bacterias gramnegativas
en el aparato digestivo causan a menudo infección
en el sitio de una herida después de una intervención
quirúrgica abdominal o urinaria en pacientes
sometidos a cateterización.

La flora de otro paciente o miembro del personal
(infección cruzada exógena). Lasbacterias se transmiten
de un paciente a otro: (a) por medio de contacto directo
entre pacientes (manos, gotitas de saliva o de
otros humores corporales), (b) en el aire (gotitas o
polvo contaminado con bacterias de un paciente), (c)
por medio de personal contaminado durante la atención
del paciente (manos, ropa, nariz y garganta) que
se convierte en portador transitorio o permanente yque ulteriormente transmite bacterias a otros pacientes
mediante contacto directo durante la atención,
(d) por medio de objetos contaminados por el paciente
(incluso el equipo), las manos del personal, los
visitantes u otros focos de infección ambientales (por
ejemplo, agua, otros líquidos, alimentos).

La flora del ambiente de atención de salud (infecciones
ambientales exógenasendémicas o epidémicas). Varios
tipos de microorganismos sobreviven bien en el ambiente
del hospital:
— En agua, zonas húmedas y, a veces, en productos
estériles o desinfectantes (Pseudomonas, Acinetobacter,
Mycobacterium).
— En artículos como ropa de cama, equipo y suministros
empleados en la atención; la limpieza
apropiada normalmente limita el riesgo de supervivencia
de lasbacterias, puesto que la mayoría
de los microorganismos necesitan condiciones
húmedas o calientes y nutrientes para sobrevivir.
— En los alimentos.
— En el polvo fino y los núcleos de gotitas generados
al toser o hablar (las bacterias de menos de
10 μm de diámetro permanecen en el aire por
varias horas y pueden inhalarse de la misma manera
que el polvo fino).

Las personas están enel centro del fenómeno:
• Como principal reservorio y foco de microorganismos,
• como principal transmisor, sobre todo durante el tratamiento,
• como receptor de microorganismos, con lo que se
convierten en un nuevo reservorio.

Referencias
1. Mayon-White R et al. An international survey of
the prevalence of hospital-acquired infection.
J Hosp Infect, 1988, 11 (suppl A):43–48.Aunque la imagen que ofrece el hospital a la sociedad, es de un lugar seguro, en el que se suelen resolver de forma favorable las patologías que pre-sentan los individuos, ni el paciente ni sus familiares, e incluso en la mayoría de los casos, el personal sanitario, son conscientes de que el paciente tiene mu-chas posibilidades de adquirir durante su hospitalización, una enfermedad di-ferente ala patología que le obligó a ingresar. Este tipo de riesgo de infección puede contemplarse en cuatro vertientes.

El que aporta el enfermo a otros enfermos hospitalizados.

El que aporta el enfermo al personal hospitalario.

El que aporta el personal hospitalario al enfermo.

El que aportan las condiciones del medio hospitalario al enfermo y al personal del hospital.

Este riesgorecíproco enfermo-personal asistencial, constituye una cadena epidemiológica, aunque, en toda infección hospitalaria, juega un papel importante los factores secundarios -el medio ambiente hospitalario-.

Reservorio y mecanismos de transmisión
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