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Revista Médica del IMSS
Volumen Volume

44

Número Number

1

Enero-Febrero January-February

2006

Artículo:

Las enfermedades crónicas y la educación. La diabetes mellitus como paradigma

Derechos reservados, Copyright © 2006: Instituto Mexicano del Seguro Social

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Primera versión: 10 de agosto de 2005 Versión definitiva: 20 de septiembre de 2005 Aceptado: 27 de septiembre de 2005

Leonardo Viniegra-Velázquez

Las enfermedades crónicas y la educación. La diabetes mellitus como paradigma

Coordinación de Educación en Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social

Comunicacióncon: Leonardo Viniegra Velázquez. La enfermedad es una forma de ser que no podemos elegir; Tel.: 5761 0747. suele ser adversa a nuestros deseos y aspiraciones entrañables; Dirección electrónica: como tal debemos asumirla, entenderla y aprender a manejarla; leonardo.viniegra@imss.gob.mx sólo así, a través de ella, seremos mejores, más dignos y solidarios. EL AUTOR

RESUMEN SUMMARY
El propósitode este ensayo es cuestionar las ideas prevalentes respecto a las enfermedades crónicas, utilizando como ejemplo la diabetes mellitus tipo 2, y proponer otra forma de pensarlas, percibirlas y actuar sobre ellas. Se confronta la visión dominante de la enfermedad como desviación del sendero de la salud, con otra mirada que la considera una forma de ser específica de ciertos grupos de personas. Sedestaca cómo al privilegiar los aspectos técnicos de la práctica médica suele equipararse al organismo con una máquina. Por otro lado, la idea de enfermedad como forma de ser al rescatar las cualidades más distintivas de la vida, permite un entendimiento penetrante del paciente y su padecer. Se propone el concepto de historia cultural de la enfermedad para intentar superar las limitaciones impuestaspor la noción de historia natural de la enfermedad. Se discute el tipo de educación y su lugar dentro de las estrategias de cuidado de la salud en las enfermedades crónicas, y se propone a la educación participativa —preferentemente dentro de las comunidades terapéuticas de pacientes— como el recurso más poderoso para la aproximación a mejores circunstancias de vida y hábitos más saludables quepermitan el autocontrol de la enfermedad. The purpose of this essay is to controvert ideas that prevail about chronic illnesses, using type 2 diabetes mellitus as an example, and to propose another way of thinking, perceiving, and acting towards them. Initially the dominant vision of the disease as a deviation from the health path is confronted with another one that considers it as a specific way ofbeing of certain groups of persons. It brings out how the idea of deviation, when favoring the technical aspects of medical practice, often compares the organism with a machine. On the other hand, the idea of disease as a way of being when rescuing the most distinctive qualities of life, allows a more penetrating understanding of the patient and his illness. Trying to overcome the limitationsthat the notion of natural history of disease impose, the concept of cultural history of disease is proposed, showing how culture has a determining role in the expression of illnesses. The role and type of education within the strategies of health care in chronic diseases are discussed. Participatory education —particularly in the therapeutic communities of patients— is proposed as the most powerfulresource to bring the patient closer to better life circumstances and healthier habits that allow the self-control of the illness.

Palabras clave enfermedad crónica diabetes mellitus educación médica educación para la salud historia cultural de la enfermedad Key words chronic illness diabetes mellitus medical education health education cultural history of disease

Introducción
Con el...