Geriatria

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Evaluación de la relación beneficio/riesgo en la terapéutica de pacientes geriátricos
Guido E. Lluis Ramos,1 Yoleisi González Cabeza,2 Sulay Loy Acosta3 y Ormandi Cubero Menéndez4

El anciano esun gran consumidor de medicamentos, debido a que es diana de múltiples enfermedades crónicas y de un manejo inadecuado del tratamiento, esto último está dado porque los ancianos frecuentemente quierenque los síntomas propios del envejecimiento o de las enfermedades asociadas a este sean tratados farmacológicamente, cediendo el facultativo, casi siempre, a estas expectativas. Además, tambiéninfluyen la no retirada de la terapéutica prescrita para procesos agudos, la no utilización de medidas alternativas (consejos, terapia física y medicina tradicional), la autoprescripción y la ausencia de undiagnóstico previo a la prescripción.

En la bibliografía consultada el porcentaje de RAM varía ampliamente.7,8 El bajo porcentaje que se obtuvo (7,4 %) se puede explicar porque si bien hay algunasfácilmente reconocibles como la gastritis por prednisona y antiinflamatorios no esteroideos (AINES), la mayoría son difíciles de identificar al confundirse con síntomas propios del envejecimiento ode las enfermedades crónicas asociadas. Se plantea que entre el 4,8 y el 35 % de los pacientes ingresados las desarrollan durante su hospitalización.8 Es importante destacar como factores de riesgo enla aparición de RAM, el número de fármacos consumidos así como la no adecuación del tratamiento a los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos frutos del envejecimiento o de las afeccionesanteriores.

La nifedipina y el ASA, fármacos estos más consumidos, fueron los responsables de la mayoría de las RAM que se presentaron, lo que coinciden en parte, con otros autores, cuando plantean que enla práctica diaria, las RAM más frecuentemente observadas han sido el sangramiento digestivo alto, por el uso de AINES, dada la frecuencia de gastritis crónicas y hernia hiatal en la tercera edad;...
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