germectomia

PRACTICA DE DISECCIÓN, DISEÑOS DEL COLGAJO Y TÉCNICA QUIRÚRGICA





Cirugía bucal


C.d. martha Nélida guillen luna

Mariana Guzmán arreola

7°”a”

Practica: disección, diseño del colgajo y técnica quirúrgica

30-octubre-2012




INTRODUCCIóN


El Colgajo es aquella porción de tejido delimitada por una incisión quirúrgica que posee su propiavascularización, permite un buen acceso quirúrgico y puede reponerse a su situación de origen.

Principios básicos
 Mayor amplitud en al base para asegurar el aporte vascular.

 Suficiente envergadura para permitir un buen acceso y que, al reposicionarse el colgajo, este descanse sobre hueso sano.

 De espesor completo (mucoperiostico) ya que solo se pretende eliminar hueso y para su curación seprecisa de la existencia de periostico. El levantamiento del colgajo se lleva a termino con un objetivo cortante (periostotomo) diseñado con tal finalidad, ya que se ha demostrado un mejor resultado si la desperiostizacion es cruenta que si es roma.

 Evitar la lesión de estructuras anatómicas cercanas: nervio lingual, nervio mentoniano o arteria facial.

Principios generales

 Debeevitarse en lo posible las principales estructuras vasculonerviosas del a cavidad oral.

 La incisión no debe cruzar un defecto óseo subyacente previo a la cirugía o a consecuencia de ella, para a si favorecer la curación de los tejidos.

 Las incisiones verticales deben efectuarse en las concavidades entre las eminencias oseas, evitando efectuarlas sobre cualquier resalte o irregularidad delhueso.

 La base del colgajo siempre debe ser mas ancha que su borde libre para asegurar su correcta vascularización.

 En los colgajos de grosor total el periostio debe elevarse en bloque con el resto de tejidos que lo componen.


Clasificación de los colgajos

 Colgajos de grosor parcial: que incluye únicamente la mucosa

 Colgajos de grosor total: que incluye mucosa y periostio Colgajos óseos pediculados: que incorporan además la tabla ósea externa

clasificación según su posición:

 Marginal: donde la incisión horizontal discurre por el margen gingival.

 Submarginal: que se efectúa sobre encía adherida

 Vestibular: donde la incisión se practica sobre la mucosa oral.


Tipos principales de colgajos

 Envolvente: circula por el surco gingivalextendiéndose un diente por detrás y 2 por delante de la pieza a exodoncear.

 Triangular: colgajo semejante al anterior con una descarga anterior o posterior.

 Trapezoidal: colgajo igual que el envolvente pero con 2 descargas: una anterior y una posterior.

 Semilunar: incisión curva que se traza en mucosa libre (justo en el limite con la encía adherida) de concavidad superior en maxilar yconcavidad inferior en mandíbula.


COLGAJO TRIANGULAR

Incisión horizontal sobre la cresta gingival que se une a una incisión de descarga vertical única entre las eminencias radiculares de los dientes. Es el tipo que garantiza la mejor vascularización del colgajo, pero solamente se puede utilizar en piezas con raíz corta.


VENTAJAS
La incisión difícilmente cruza la lesión, permite elraspado radicular y la alveoloplastia y su reposicionamiento es fácil por disponer de puntos de referencia claros.

INCONVENIETES
Dificultad en la elevación del colgajo arrancamiento de fibras periodontales que favorecen la aparición posterior de bolsas periodontales o retracción del margen gingival (lo cual limita su uso en zonas con protesis fija) sutura interdental mas compleja, higieneoral mas difícil y cicatrización mas lenta.

INTRUMENTAL NECESARIO

TÉCNICA DE ELEVACIÓN DEL COLGAJO

 La incisión del colgajo se efectuara con bisturí del n° 15 o similar. Con un disector se liberan las papilas interdentales y con un elevador periostico de filo agudo se elevara el colgajo.

 Es importante encontrar el plano de clivaje subperiostico y efectuar una disección roma. La...