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En cumplimiento del Artículo 17.2 de la Ley de prevención de Riesgos Laborales, que establece que el empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección individual adecuadospara el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos cuando, por la naturaleza de los trabajos realizados, sean necesarios; así como lo dispuesto en el art. 29 Ley31/95, en el que se recoge la obligatoriedad de su uso por parte de los trabajadores, siempre que se precise eliminar o reducir los riesgos profesionales, el trabajador, recibe el equipo deprotección individual solicitado y manifiesta y reconoce haber sido formado e informado por la empresa, en las tareas a realizar, habiendo recibido de la empresa .............................................................................................. las instrucciones adecuadas con relación a los equipos de protección solicitados y la obligatoriedad de su uso, así como la informaciónnecesaria para la utilización, manipulación y conservación de los mismos.
Asimismo reconozco que:
a. Los equipos son nuevos 
b. Todos ellos poseen el marcado CE.
c. Que una vez probadosse adaptan a mis condiciones personales.
d. Que he sido informado por D. ............................................................................... sobre los riesgos y situaciones enlos que debo usar cada uno de ellos y de los riesgos para los que sirven.
e. Que también he sido informado de su correcta utilización.
f. Que me comprometo a:
1. Utilizar y cuidareste los equipos.
2. A colocarlos en (2) ................................................., lugar indicado para ello.
3. A informar al encargado de mi empresa cuando se deteriore opierda.
En ................................................., a ...................... de ..................................de 200....
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