Ginecologia

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Tratamiento y profilaxis antibiótica de patologías comunes en ginecologíaobstetricia
Jorge Sandoval Z.(1), Alberto Fica C.(2), Rafael Caballero T.(1)
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Departamento de Ginecología y Obstetricia, HCUCh. Sección de Infectología, Departamento de Medicina, HCUCh.
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SUMMARY

A literature review was performed looking for rational evidence for some common antibiotic prescriptions ingynecology and obstetrics. Conditions that deserve a therapeutic indications include asymptomatic bacteriuria , bacterial vaginosis or vaginitis during pregnancy, urinary tract infections and some recurrent urinary tract infections, postpartum endometritis, pelvic inflammatory disease, and listeriosis. In the same manner, prophylactic interventions with antibiotics are warranted before a cesareansection, abdominal or vaginal histerectomy, as well as during preterm labour with rupture of membranes or due to a presumed or demonstrated group B Streptococcus carriage. On the other hand, antibiotic use during preterm labour with intact membranes, while inserting or removing an intrauterine device or by an incomplete asymptomatic abortion, is not supported by scientific evidence. Finally,information is lacking for an antibiotic indication in fourth-degree perineal tear or during instrumental vaginal delivery.

a los antimicrobianos, provocando un aumento del costo global de la salud y a dificultades en el esde el descubrimiento de la penicilina en manejo clínico de las pacientes. 1929 por Alexander Fleming y su posterior aplicación en humanos a partir del año 1942, el usoCon el fin de uniformar el uso de antibióticos clínico de los antibióticos ha tenido un impacto en las diferentes patologías y situaciones clínicas fundamental en el aumento de la expectativa de de la especialidad, se elaboraron las siguientes vida de los seres humanos. Sin embargo, el uso recomendaciones para la racionalización y correcto indiscriminado eirracional de ellos ha llevado uso de los diferentes agentes antimicrobianos a un aumento de la resistencia de los patógenos disponibles.

introducción

D

Rev Hosp Clín Univ Chile 2008; 19: 245 - 69

245

oBJetiVos

uso de antiBióticos en procedimientos transcerVicales

1. Uso racional de los antibióticos existentes, de acuerdo a la evidencia nacional e internacionaldisponible, para situaciones y patologías comunes, con el fin de proporcionar a nuestras pacientes el mejor tratamiento disponible, avalado por la literatura y experiencia clínica. 2. Optimización de los recursos disponibles. 3. Contar con manejos estandarizados, que permitan evaluar nuestros resultados terapéuticos a corto y largo plazo con mayor facilidad, pero que a la vezotorguen la flexibilidad necesaria para adecuarnos a las situaciones especiales que así lo ameriten. 4. Disminución de la emergencia de resistencia antibiótica La información fue obtenida desde bases de datos biomédicas, considerando preferentemente estudios randomizados controlados y metaanálisis. Las patologías incluidas se presentan en la Tabla 1.
tabla 1. patologías y situacionesclínicas consideradas en esta guía.
condición Profilaxis antibiótica en procedimientos transcervicales: • Inserción y retiro de DIU. • Legrado por aborto incompleto asintomático. • Profilaxis antibiótica en cirugía obstétrica y ginecológica • Profilaxis de infección materna o neonatal por Streptococcus grupo B. • Antibióticos en parto prematuro con membranas intactas. • Antibióticos en roturaprematura de membranas de pretérmino • Vulvovaginitis durante el embarazo. • Infección urinaria, bacteriuria asintomática durante el embarazo e ITU recurrente. • Esquemas terapéuticos en endometritis puerperal. • Esquemas terapéuticos en enfermedad inflamatoria pelviana. • Listeriosis. • Resumen ejecutivo.

La vía intrauterina transcervical se utiliza frecuentemente para los procedimientos...
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