Ginecologia

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Epidemiología de la SHIGELOSIS o disentería bacilar
Publicado por Consuelo Ibáñez Martí el 2 agosto, 2007
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Con fecha 16 de Julio, desde el laboratorio de un hospital, se notifica a un servicio de salud pública de área el aislamiento de Shigella Flexneri en un corpocultivo de una niña de 4 años.
La paciente fue ingresada el día 8 de julio y según relata la familia ya llevabauna semana con síntomas. Se trató de averiguar si había otros casos para lo cual se entrevistó a la madre, la cual informó que otra de sus hijas de 19 meses había tenido síntomas similares una semana antes; la madre estaba con síntomas, sin embargo un niño de 7 meses y el marido no tenían ni habían tenido síntomas. Vivían en un poblado de chabolas.
 
La Shigelosis en una infección bacterianaaguda que afecta a la porción distal del intestino delgado y al intestino grueso, caracterizada por diarrea poco profusa acompañada de fiebre, náuseas, vómitos, cólicos, tenesmo y a veces toxemia. En los casos característicos, las heces contienen sangre y moco (disentería), a consecuencia de la aparición de úlceras en la mucosa y microabscesos confluentes en las criptas del colon; sin embargo, enmuchos casos, la manifestación inicial es la diarrea acuosa.
La infección puede ser leve o asintomática; la enfermedad suele ser de curso limitado y durar un promedio de cuatro a siete días. La gravedad de la infección y la tasa de letalidad varían según el huésped (edad y estado de nutrición previo) y del serotipo. Shigella dysenteriae se disemina en forma epidémica y suele ocasionar cuadrosgraves y complicaciones tales como perforación intestinal, megacolon tóxico y síndrome urémico hemolítico; las tasas de letalidad han llegado hasta 20% en los casos hospitalizados, incluso en años recientes. En cambio, muchas infecciones por S. sonnei tienen un curso clínico breve y una tasa de letalidad casi insignificante, excepto en las personas inmunodeficientes.
Agentes infecciosos - El géneroShigella comprende cuatro especies o serogrupos: grupo A, S. dysenteriae; grupo B, S. flexneri; grupo C, S. boydii, y grupo D, S. sonnei. El inóculo para los seres humanos es pequeño (de 10 a 100 bacterias han causado la enfermedad en voluntarios).
Distribución: Mundial; se calcula que la shigelosis causa unas 600 000 defunciones al año en el mundo. Dos terceras partes de los casos y casi todaslas defunciones se observan en niños menores de 10 años de edad. La shigelosis pocas veces afecta a los niños menores de 6 meses de edad lactantes). Las tasas de ataque secundario en los hogares pueden llegar a 40%. Los brotes se presentan en condiciones de hacinamiento y en medios donde la higiene personal es deficiente.
Reservorio: Los seres humanos constituyen el único reservorio importante.Modo de transmisión: Predominantemente por transmisión fecal-oral directa o indirecta a partir de un paciente sintomático o de un portador asintomático. La infección puede aparecer después de ingerir agua o alimentos contaminados, así como por transmisión de persona a persona. Los principales causantes de la transmisión son las personas que no se lavan las manos ni se limpian las uñasminuciosamente después de defecar. Pueden diseminar la infección a otras personas por contacto físico directo, o de manera indirecta al contaminar los alimentos.
Periodo de incubación: Por lo común de uno a tres días, y puede llegar hasta una semana en el caso de S. dysenteriae.
Periodo de transmisibilidad: Durante la fase aguda de la infección y hasta que el agente infeccioso ya no esté presente en lasheces, lo cual suele ocurrir en un lapso de cuatro semanas después de la enfermedad.
Susceptibilidad: La susceptibilidad es general, y la infección se produce por ingestión de un número pequeño de microorganismos.
Medidas preventivas: No es posible enunciar una serie de medidas específicas aplicables a todas las situaciones. Las medidas generales para mejorar la higiene son importantes, pero a...
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