Ginecoobtetricia

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NOSOLOGIA DE OBSTETRICIA
Historia clinica
En ficha de identificacion preguntar nombre, edad, estado civil (edad de matrimonio), ocupacion de los 2, gupo y Rh sanguineo.
--Astenosperma: poco movimiento.
--Oligosperma: poco numero.
Preguntar si hubo niño retrasado porque?
Preguntar vacunas de madre (tetanos, rubeola).
--La alfafeto proteina detecta problemas en el embarazo (riesto de down yotros).
--Miocentesis: se realiza a la semana 15 y se toma liquido amniotico para hacer un careotipo y ver anomalias y el sexo.
--Embarazo de alto riesgo: tiene algo que puede agravar a niño y madre.
--Primigesta de 35 años hacer cesarea.
El tabaco causa en niño hipotrofia y bajo peso (sufrimiento fetal cronico), el alcohol tambien da sufrimiento fetal cronico, porque no como la madre.--Sufrimiento fetal cronico: niño que tiene problemas durante el embarazo.
--Sufrimiento fetal agudo: niño sano que le pasa algo al final del embarazo.
--Las drogas dan malformacion en niño y dañan los cilios de las trompas uterinas.
--Cancer de mama tiene relacion con la herencia y tiene que ver con la obesidad.
--Los embarazos multiples son por herencia.
Semana 28 de embarazo se hace estudio deglucosa para ver si hay diabetes gestacional.
--Mioma tumor de utero.
--Parto pelvico en primigesta = cesarea.
En los antecedentes patologicos preguntar por: tumor, cirugias, problemas metabolicos, nefropatias, infecciones urinarias, cesareas, tumor de utero (ver donde y con que tecnologia se quito), cardipatias, paracitos, anamia, cancer se cervix.
--Multiples cesareas pueden causar que laplacenta se atore sobre el utero).
Antecedentes gineco-obstetricos
-Menarca (13 años)
--Menarca precoz (menor de 9 años) puede ser por tumor hiporfisiario o cancer de ovario.
--Menarca tardia (mayor de 16 años) puede ser por problema endocrinologico, himen imperforado, malformacion congenita (agenesia vaginal o uterina).
-Ciclos (20-30/3)
--Eumenorrea (ciclo normal)
--Opsomenorrea (ciclolargo)
--Proiomenorrea (ciclo corto)
-Dismenorrea: marcar el grado: leve (no toma nada), moderada (toma aspirina), grave (se inyecta), incapacitante
-Sindrome de tension premenstrual
-Vida sexual activa: fecha de incio, cada cuanto y cuantas parejas.
--Relacion sexual antes de los 18 años aumenta riego de cancer de cervix porque hay mas riesgo de infecciones.
-Numero de embarazos (G, P, A, C, E,M)
--G: gesta, P: para, A: aborto, C: cesarea, E: ectopicos, M: mora
--Producto valioso: niño de madre que no tiene niños vivos en casa porque todos mueren de recien nacidos.
--Una mujer de cada 3 mayor de 30 años tiene miomas.
--Cesarea interativa: mas de 3 cesares y hay 4to embarazo, se hace una ligadura con la cesarea.
-Anticoncepcion: los que ha usado, cuanto tiempo y efectos 2rios.-Papanicolau: fecha del ultimo (mejor cada 6 meses).
-Fecha de ultima regla (FUM)
-Fecha probable de parto (FPP)
--Al dia se le suma 7, al mes se le quita 3 y el año se cambia si es necesario.
--Ejm FUM: 7/12/98, FPP: 14/9/99, FUM: 28/2/98, FPP: 7/12/98
--3 veces a la semana de sexo para mejor probabilidad de embarazo.
Padecimiento actual
Ver todo lo que ha pasado en cada trimestre delembarazo.
-1er 1/3: aumenta la orina y hay nauseas
-2do 1/3: motilidad de niño (primigesta 5to mes, multipara 2do mes)
-3er 1/3: colicos, preclamsia (HTA, albuminuria, edema), diabetes gestacional
Despues de ver los que paso en los trimestres se pregunta el verdadero padecimiento actual.
Estado labido puerperal o grave puerperante
Periodo biologico que se extiende desde que inicia el embarazo hastaque el puerperio termina.
Parto a termino
Expulsion del producto de la concepcion de 38-42 semanas de edad intra uterina y de peso mayor de 2500gr.
Embarazo prolongado
Embarazo que dura mas de 42 semanas reales.
Eutosia
Parto normal cuyo feto s epresenta en vertice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al feto.
La practica de la episiotomia si se incluye...
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