gingivitis

Microbiologia De La Enfermedad Periodontal

microbiologia de la enfermedad periodontal. 
introduccion 
La búsqueda de los microorganismos causantes de las enfermedades periodontales ha sido motivo de estudio durante los últimos 100 años. A principios del siglo XX, al tiempo que comenzaban a encontrarse los agentes etiológicos de otras enfermedades, empezó a investigarse cuál podría ser lacausa de que una parte de la población desarrollara un cuadro clínico tras el cual acababan perdiéndose los dientes. Se empezó a otorgar un cierto protagonismo a distintos grupos de microorganismos, como a las amebas, las espiroquetas, los estreptococos y las bacterias fusiformes. Esta idea inicial acerca del origen bacteriano de la periodontitis fue poco a poco desapareciendo y dio lugar a unasegunda corriente de pensamiento, en la que se creía que el origen estaba en alguna alteración constitucional o funcional del paciente, y que las bacterias no eran más que colonizadores secundarios de la enfermedad. 


Las distintas teorías se han ido sucediendo a lo largo del pasado siglo; se retomó la idea del origen bacteriano, pero pensando más en una placa bacteriana de tipo inespecífico. Deacuerdo a esta corriente de pensamiento, la mera presencia de bacterias bajo la encía, independientemente de su naturaleza, actuaría como factor irritante, originando la inflamación de los tejidos. Es decir, la presencia de placa es el requisito imprescindible y desencadenante para la aparición de las alteraciones periodontales. 


En numerosos estudios de esta época se toman muestras enlocalizaciones enfermas y se consigue llegar a la conclusión de que la microbiota de dichas localizaciones es distinta de la de individuos sanos e, incluso, de la de los mismos individuos pero en otras localizaciones. A estos estudios se añade el buen resultado del tratamiento cuando se asocian antibióticos, lo cual acaba por confirmar la participación de microorganismos específicos en la etiología delas diferentes enfermedades periodontales. 


1. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES GINGIVO-PERIODONTALES. 

Durante muchos años, la Asociación Americana de Periodoncia ha clasificado las enfermedades periodontales en gingivitis y periodontitis (suave, moderada, severa y refractaria), en función de la región periodontal afectada. 


Estas clasificaciones han sido ampliamente empleadas tantopor clínicos como por investigadores. En 1997, la Asociación Americana de Periodoncia decide formar un comité encargado de crear una nueva clasificación más completa, y es en el International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and Conditions (1999) cuando se aprueba la actualmente vigente. 


1. ENFERMEDADES GINGIVALES 


1.1. Enfermedades Gingivales Inducidas por placabacteriana 


a. Gingivitis asociada solo con la placa bacteriana. 
o Sin otros factores locales contribuyentes. 
o Con otros factores locales contribuyentes. 
b. Enfermedades Gingivales modificadas por factores sistémicos. 
o Asociadas con el Sistema Endocrino. 
- Gingivitis asociada a la Pubertad. 
- Gingivitis asociada al Ciclo Menstrual. 
- Asociadas al Embarazo: Gingivitis, GranulomaPiógeno. 
- Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus. 
o Asociadas con Discrasias Sanguíneas 
- Gingivitis asociada a Leucemia. 
- Otras 
c. Enfermedades Gingivales modificadas por Medicamentos 
o Enfermedades Gingivales modificadas por Drogas. 
- Agrandamientos Gingivales influidos por Drogas. 
- Gingivitis influidas por Drogas: Asociadas a Anticonceptivos Orales, Otras. 
d. EnfermedadesGingivales modificadas por Malnutrición. 
o Gingivitis por Déficit de Ac. Ascórbico. 
o Otras 


1.2. Lesiones Gingivales No Inducidas por Placa. 


a. Enfermedades Gingivales de Origen Bacteriano Específico. 
o Asociadas a Neisseria gonorrea. 
o Asociadas a Treponema pallidum 
o Asociadas a Especies Estreptocócicas. 
o Otras. 
b. Enfermedades Gingivales de Origen Viral. 
o...