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Revista Odontológica Mexicana
Vol. 14, Núm. 4 pp 249-257 Diciembre 2010 CASO CLíNICO

Facultad de Odontología

Tratamiento del diente avulsionado: Caso clínico, seguimiento a 5 años
Treatment of an avulsed teeth: case report, 5 years follow-up
María Isaura Cortés García,* Javier Hernández Palma,§ Emilia Valenzuela EspinozaII
RESUMEN En los niños son frecuentes losaccidentes en bicicleta y las caídas en el patio de juegos, los cuales provocan lesiones en el tejido periodontal sin provocar fractura o destrucción de las estructuras dentarias, de tal manera que la fuerza del traumatismo es absorbida por las estructuras de soporte, y el ligamento periodontal puede presentar desde una lesión mínima como es la concusión, hasta la ruptura completa como es laavulsión. Al establecer un pronóstico para dientes avulsionados, la vitalidad del ligamento periodontal es mucho más importante que la pulpar y el tratamiento es dirigido al restablecimiento del suministro sanguíneo, por lo que estas lesiones deben atenderse lo más rápidamente posible. Esto hace necesario un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado y rápido. Se presenta a la Clínica deOdontopediatría, un paciente femenino de 8 años de edad reportando un traumatismo directo en la zona anterior del maxilar superior, a la inspección clínica se observa el diente 11 avulsionado, con ápice abierto; se procedió a reimplantarlo en su alvéolo, se ferulizó, se suturaron tejidos blandos; no se requirió tratamiento endodóntico. La férula se retiró a los catorce días. Se realizaron citas de control alos 3, 14 y 19 meses, y posteriormente citas anuales durante cinco años. Actualmente el ápice se encuentra cerrado. Con el vitalómetro se obtuvieron valores normales en relación al diente homólogo, no se observan alteraciones clínicas ni radiográficas. Conclusión: Es posible mantener la vitalidad pulpar y periodontal, en un diente reimplantado cuando la maniobra quirúrgica no exceda de una hora.Palabras clave: Avulsión, exarticulación, reimplante, ferulización. Key words: Avulsion, exarticulation, reimplant, splint. ABSTRACT Accidents happen frequently in children, causing injuries to periodontal tissues with no dental structure fractures or destruction; in such cases traumatic force is absorbed by support structures and then, periodontal ligament can exhibit since minimal damage as inconcussion, to total rupture as in avulsion. When prognosis is established for avulsed teeth, periodontal ligament vitality results much more important than pulpar vitality, and the treatment is focused to re-establish blood supply; that is why those lesions should be treated as soon as possible. A case of an 8 year-old female patient with a traumatism in the maxillary anterior zone is presented.The clinical examination was made at the Pediatric Dentistry Department, DEPeI, UNAM. Upper central right incisor was avulsed, and an opened apex was observed. This teeth was re-implanted on its alveolus, and splinted; the soft tissues were sutured and endodontic treatment was not required. The splint was removed after 14 days. The patient was observed 3, 14 and 19 months later, and then, once ayear during 5 years. At the moment, the apex is closed. Vitalometer showed normal values compared to the homologue tooth, and there are neither clinic nor radiographic anomalies. Conclusion: It is possible to maintain pulpar and periodontal vitality in a re-implanted tooth, as long as the surgical treatment does not exceed one hour.

InTroduCCIón Las lesiones dentarias provocadas por accidentesson muy frecuentes en la población mundial,1 cada año se reportan más de 5 millones de dientes golpeados,2 como resultado de estos accidentes el ligamento periodontal se daña en el 15 al 61% de las lesiones orofaciales.3,4 A pesar de que sus efectos físicos son tratables y más importante aún, pueden prevenirse,1 sólo el 4% de los pacientes es atendido por un especialista en odontología.5,6 Así el...
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